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最近末学姥姥有些不适,虽经村医数日抗生素治疗,但病势毫无减轻之势,舅因打电话于余。听完所述,知其为感冒后咳喘,发热恶寒交替,新感引动旧疾,至夜半更甚,抬肩撷肚,不能平卧,且觉有气从小腹上冲,胁下憋胀,痛苦难当。因去年有经验,知其心功能不好,夜半加重显是心阳不足,此时内外交困,外有寒热往来之少阳证,内有心阳衰惫之真武汤证(真武汤和小柴胡汤中皆有姜辛味加减法,当深思之)。
遂处下二方。
柴胡20黄芩8清半夏10炙甘草10干姜8细辛3五味子8桂枝15葶苈子10茯苓10生姜6片大枣4个。
桂枝20茯苓30炙甘草12干姜8五味子8细辛3杏仁10黄芩10葶苈子15制附片15先煎,白术15生白芍12生姜5片大枣4个。
每四小时一次,先小柴胡汤后真武汤加苓桂术甘汤(又合《金匮》苓甘五味姜辛汤义)交替服用,至夜得安卧,能睡,仅夜半时发作,过时则减,往来寒热已大减,效不更方,二日续进,大便一次,且吐痰颇多,至三日诸病皆去,嘱日以小米粥增其胃气,以善其后。
按:楼主所言,多为提醒后学,末学略引而伸之,以全美意。柴胡剂确属攻邪之方,仲景伤寒杂病合论,确系示人外感之时多兼旧病,内外合邪,故仲景有先用小建中后用小柴胡法,又有先用四逆后用桂枝法,以其粮草足而有御敌之资,此皆当深思。 |
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