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回 51楼(顾志君) 的帖子
听说顾版一天接诊数十病人,很是佩服!我一天接诊病人通常还是不超过十位,所以临证经验相当不足,应该我向顾版学习才是。作为学习交流,依序答复顾版以下意见:
1、按推理本案应是新加汤证。但是临证是看效果,而不是看推理。所以只能等以后,若再遇有类似病状者,来证明推理。
2、任何症候都可以有阴阳两方面的因素导致,其不同点也是从阴阳之性上加以区别。比如烦躁一症,阳证烦躁是以烦为主,心烦意乱而坐卧不安,主要反应的是阴气不足而烦热;阴证烦躁是以躁为主,躁动不宁而不得安卧,主要反应的是阳气不足而躁动。芍药证拘急与附子证拘急,也应当从寒温上加以鉴别。气不行则为水,阳气实则气壅,气壅不行必生湿热水气。血不利则为水,阴气虚则血凝,血凝不行必生寒湿水气。也就是说,阳结者必有水气;阴结者亦必有水气。
本案并不是仅见拘急,不能忽视其脚热。
3、本案苔白厚的病机,有待研讨。无独有偶,前几日有一患者,也是苔白厚,有类似本案的病机,今天来复诊,初诊予方无效,今改予新加汤法,待等其变。若其病症得解,则可考虑苔白厚为生姜证。
4、三部六病学说,是以伤寒论为原本,故该学说主要是发现,而不是发明。若以三部六病学说而辨,本案应属厥阴证,与当归四逆同为一系。故新加汤法与当归四逆汤法,大法有同,小法有异。 |
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