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1. 一同事,女,面白,体瘦,工作压力大,常常觉得疲惫不堪,大概每个月都会突然晕倒,在地铁就有多次。她还说自己容易紧张,容易心跳加快,容易头晕目眩。服用苓桂术甘汤七剂。至今三个月没有晕倒记录,比较严重的眩晕只有一次。
2. 一同事便血,他30岁,处女座,要求完美,常常要和各大外企谈合同,压力巨大,且从无休息时间。他面色黄暗,但舌尖红,腹部肌肉紧张。除烦汤和解郁汤合用,三剂愈。而且还觉得压力似乎小了。
3. 一同事要求减肥,其实她并不胖,100斤出头,身材匀称。防风通圣,五积散,大柴胡都无用武之地。闲聊中她提到自己汗腺发达,腋窝特别容易流汗,偶尔味重。试用防己黄芪汤,无不良反应,感觉小便略多,食欲降低。十五剂服半个月后,减轻六斤,特别是小腹变小。(写错了,十五剂服了一个月)
4. 朋友的女朋友,晚饭时恶寒,流鼻涕,用面纸三包,咳得惊天动地,还说躺下更咳。比较典型的小青龙汤证,又“咳逆倚息不得卧”。小青龙汤原方,细辛10克。第二天完全不咳,一剂愈。
5. 一学生,女,23岁,要参加出国考试,紧张低落,咳嗽经久不愈。我看她眼睛有神,思维活跃,是半夏体质。用除烦汤,咳嗽基本解决,但心情还是不好。之后也就没有服药。半个月后,突然在网上给我留言说一到晚上就莫名其妙流泪,有难以名状的悲伤!《金匮要略》中有“妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之。”用甘麦大枣汤,三天哭止,情绪明显好转。事实上,我并没有详细研究何为臓燥。
6. 朋友小孩,不到三岁,瘦,白。睡觉难,常半夜醒来唱歌。他妈妈复发性口腔溃疡,我用甘草泻心汤,疗效好。小朋友的体质像妈妈,舌尖,舌面均红,于是也用甘草泻心汤六日,睡眠大大好转,停药。一个月后,小朋友开始半夜起床,爬到保姆床上,睡一会儿再爬回去,第二天父母问起浑然不知,似梦游。我见他时,舌尖略红,感觉过瘦,腹肌硬,用甘麦大枣汤。睡眠渐好,不醒不游。
7. 我妈妈有一天电话给我,说背部巴掌大有冷风往里吹,我妈妈中年后体胖,,面色由白变略黄,嘴唇易紫,急走则心慌,怕冷,常手脚冰凉,有椎间盘突出。“少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之”,附子汤原方,五日后背部冷风感消失,手脚冰凉改善。
8. 前不久,我奶奶(76岁,脸黄人瘦,常常胃不舒服),腹痛难忍住院,医生诊断为胆囊炎,胆结石,建议手术。我电话制止,细问病情,她腹部疼痛,心下有压痛,且硬,便秘数日。我短信开大柴胡汤,枳壳30克,制大黄10克,一剂后当天便通,痛止,第二天短时间疼痛,第三天之后已无疼痛,躲过一刀。但胃口不好,又有肋下痛感,我寻思用换方小柴胡,请教黄师。黄师随口说出一个医案:“一人每食即云食物恶臭难以下咽,其人心下痞满,大便不解,予大柴胡汤,食欲大好。”我给奶奶继续用大柴胡汤,二日后,食欲精神皆佳。
9. 弟妹,25岁,体检发现急性肝炎,小三阳。(由于短信丢失,我只记得她当时谷丙转氨酶571),医院常规治疗,数值略有下降。家人紧张,不敢让她接触小孩。我问她有什么不舒服,她强调自己没有任何不舒服。黄师常常说,“好医生一定要分辨出病人的主诉是不是仲景的描述”。好医生也一定要弄清楚,病人是否在夸大感觉或有意无意隐藏感觉。我和她细聊,“体检前,你一定有什么事发生了,不然不会生病的。”她说,“那要问你堂弟了,我上夜班那么累,他还惹我生气!”我说,“是吗?你生气了?心烦?”答,“对,刚开始上夜班,不习惯,累,你堂弟还惹我生气,烦死了!还想吐”“持续了多久?”“一个星期”。Bingo!心烦喜呕,小柴胡汤证也。汤药,一周后检查,数据接近正常。医生说,要恢复正常是不可能的。我看她仍有微烦,胃口不佳。继续用小柴胡颗粒十天,数据完全正常。 |
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