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《金匮要略》《水汽病脉证并治第十五》中,师日:寸口脉迟而涩,迟则寒,涩为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷,则荣卫不利;荣卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱;荣卫俱劳,阳气不通,即身冷;阴气不通,即骨疼。阳气前通则恶寒,阴气前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行。大气一转其气乃散。实则失气,虚则遗溺,名日气分。桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。
《伤寒论》《金匮要略》中小便不利论述可谓备也,但小便不禁,遗尿只此一段有所论述。遗尿者气分虚也,是阳不足。我以前治疗遗尿常用中成药桂附地黄丸、金匮肾气丸合用,兼用人参健脾丸或者温胃舒,效果也不错。试着用桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗,更快捷,一付就见成效。此方中并没有补助肝肾的药物,大约是肝肾并不亏虚,只是阴寒郁阳,阳气不得生发的缘故。用桂枝汤去芍药发散卫阳上的寒邪,用麻黄附子细辛汤发散肾阴中的寒邪,寒去阳升,遗尿得愈。
此记!
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