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黄老师推崇经方,更推崇一种中西医结合的查体思路,我不否认辩证,辩证是中医的基础,不是医学的全部,医学查体很重要。我在看病时很注重查体:视触扣听,望闻问切,缺一不可。切不可太注重望闻问切。一严重失眠伴焦虑抑郁病人,彻夜难睡,他医用柴胡龙骨牡蛎汤无效。我给病人查体,发现下腹肌肉梆硬,内有燥屎样硬块,下肢微血管充血明显,问其大便情况,曰1-2天一次,有时候硬。月经正常。--------病情一目了然。我立刻考虑下焦有淤血和於热,用桃仁承气汤加桂枝茯苓丸。瞩其下大便后若睡眠不改善就用多虑平1片(带有暗示疗法)。果然下大便后能睡觉了。细问病史,发病前有传染性单核细胞增多症见高热数日,经输液好转,这可能就是中医说的热伤阳明,如果对脉舌很高明的大师可能能查出病因,但我在查脉舌时没有发现什么异常,其结果在查体时就一目了然了。经方的思路直接,没有过多的脏腑辨证复杂的体系,没有内科学上辨证施治的脏腑间相互转化的复杂理论,只是针对性强,疗效显著,体现了几千年前我们祖先在对待疾病时的一针见血的思路,这才是经方立于不败之地的原因。
在此,我再想到针灸,针灸也是经方,伤寒论中叶多次提到针刺疗法,我觉得学针灸也要向学经方的思路一样,要注重查体,这样才能一针见效。只有这样更有利于针灸的发展。更体现了我们学习中医必须还原中医于生活中的学习态度! |
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