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小青龙汤证所治的外寒内饮,它的表现有时比较有意思,主要表现的部位是肺系,可以是支气管,可以是咽,可以是鼻,有时甚至是眼,如眼痒流泪。
时间表现上多是夜间加重,千万不要想到阴虚。这是阳气夜间弱所以寒饮无制,有时患者夜间鼻塞,甚至憋醒,白天还好,这是因水气上冲之故,所以轻的小青龙汤证如治疗过敏性鼻炎时,患者往往说夜间口干鼻塞,实际是由于水气上冲,用口呼吸所致。重的即金匮咳逆倚息不得卧。那就影响到心了。
再者夜间加重已经提示阳气不足,所以轻的可以小青龙汤加附子。重的直接小青龙汤合真武汤。因秋季寒冷已至,所以许多人过敏性鼻炎发作,最近治了一例,以小青龙汤合真武汤,七剂后基本没有症状了。又开七剂巩固。后嘱用金匮肾气丸善后。实际上仲景于小青龙汤证和真武汤证加减法中均有姜辛味组合,即已提示二者间的密切联系。
另外,还有小青龙汤证合大柴胡汤证出现的情况 ,一般是老慢支急性发作后,用抗生素控制,痰变白,但是舌苔黄,舌质红,或伴便秘,口臭。这时大柴胡汤证是标,小青龙汤证是本。要注意分清主次处理。
秋冬将至,从北至南,小青龙汤证会大量出现,希望引起大家注意。 |
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