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麻杏石甘汤
麻黄4两,杏仁50个(约9克),石膏半斤,炙甘草2两。
“发汗(下)后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤”。
主治肺热喘咳,甚则气急,鼻翼启扇,有汗或无汗,身热不解,口渴,痰黄粘稠,舌红苔黄,脉滑数。现用于肺炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、麻疹、百日咳、慢性鼻窦炎等属邪热闭肺者。无论有汗无汗,有热无热,只要是肺气郁闭之实证热证,都可以使用本方。
《医宗金鉴·删补名医方论》柯琴:“石膏为清火之重剂,青龙、白虎皆赖以建功,然用之不当,适足以招祸。故青龙以无汗烦躁,得姜桂以宣卫外之阳也;白虎以有汗烦渴,须粳米以存胃中津液也。此但热无寒,故不用姜桂,喘不在胃而在肺,故于麻黄汤去桂枝之监制,取麻黄之开,杏仁之降,甘草之和,倍石膏之大寒,除内外之实热,斯溱溱汗出,而内外之烦热与喘悉除矣。”
麻黄宣肺,杏仁降气,合用宣肺降气平喘,石膏清热,麻黄将之宣散从汗孔或呼吸而出。肺热痰喘,应有黄痰。但本方既无黄芩黄连之苦寒清热药,又无半夏瓜蒌之祛痰之品。可见经方配伍之精简巧妙!然之于痰(特别是热痰)石膏功不可没。胡希恕先生认为石膏可以稀释痰液,麻黄配桂枝发汗,配石膏则可治疗汗出。
石膏为《本经》中品。味辛微寒。主治中风寒热,心下逆气,惊,喘,口干舌焦,不得息,腹中坚痛,除邪鬼,产乳,金创。
舌苔润滑不宜用石膏,干燥苔是其适应。
本方加生姜、茶叶名“五虎汤”。主治马脾风(喘证),五液俱干,唇紫发绀,鼻扇胸高等。
刘渡舟先生:本方治疗肺热作喘疗效至佳。如对小儿麻疹并发肺炎而辨证属于肺热者,疗效可靠。个人临床经验,肺热重者,可加羚羊角粉;痰热壅盛,喘鸣气者,可加黛蛤散或鲜枇杷叶;喘促而腑气不降,大便不下者,加全瓜蒌、炙桑皮;大便燥结者,可加大黄;麻疹不透,疹毒内陷,喘促不安,鼻翼煽动,唇甲紫绀,可加上好茶叶,即“五虎汤”,并配合点刺耳背紫脉放血。
曹颖脯《经方实验录》以此方治烂喉痧、乳蛾等。
有用治外感失音者。
(零星资料收集、思考、学习。请各位老师和同仁批评、指正、补充。) |
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