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楼主
发表于 2008-12-15 23:24:19
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我学习应用柴朴汤的过程是艰难的,治疗感冒的过程是痛苦的。
感冒在西医看来是小病,但于我这个中医专业的医生,却是难上加难,前贤常言“一汗而解”“一剂而瘥”,然而我治疗感冒的结局却是缠绵难愈,节外生枝,最终只能以西药抗炎收场。
本以为服用柴朴汤会有效果,但开药3剂,3天后,病人找别的医生输液去了。
本以为服用柴朴汤会有效果,但开药3剂后,病人也未来复诊,是好了还是没好,不知道。
本以为服用柴朴汤会有效果,但3天后,病人喘了起来。
……
在面对工作的压力面前,应用柴朴汤的现实如此灰暗,只有放弃。我开始怀疑,为什么别的医生应用这个方剂很有效,而我却屡屡碰壁呢?或许是这里人的体质不适合吧,我想我该选择新的方剂。之后很长时间,遇到感冒的病人,我不再轻易给病人开中药了,因为心里没底。
有一天,案1中的那位老人来了,老人拿出一本皱褶的病历,我接过来翻开来看,很久以前开的中药了,柴朴汤5剂赫然在目,看的我心情紧张,我问老人,上次服用这个药物效果怎么样?本以为老人会摇摇头说,没有效果,但老人却是肯定的眼神,说服用后效果不错,吃了几付就不咳嗽了。天啦!
再后来,案2中那位小姐来了,说上次开的药吃1次就好了,第2剂就没拿。翻开病历本,也是几月前开的中药了,柴朴汤2剂。对她的话,我难以相信,在我的多次失败面前,她居然说一剂有效。
或许是因为这两次的意外成功,我似乎找到了一点用柴朴汤的感觉。
案3这位皮肤黝黑的小伙子,在冰库工作,长期接触冰水,这次感冒咳嗽胸闷,西医治疗效果不好,专门来看中医,唇红,舌淡红润,咽喉不充血,双肺(—)。于是我给开了3剂柴朴汤+麻黄、桔梗。小伙子半月后才来复诊,说上次药物服用有效。
在之后的实践中,我逐渐认识到了何种情况该用柴朴汤,何种情况该用麻杏石甘汤,何种情况该用大柴胡汤,何种情况该用葛根汤,何种情况需要加石膏、栀子、连翘等等。
随着认识的清晰,体质也在我的脑海中明朗起来。我可以分辨麻黄体质、大柴胡汤体质、柴朴汤体质了,虽然只是从书本上学习的,但我完成了从文字到病人形象的转换过程,临床治疗的效果说明我没有曲解文本原意。
我把感冒的治疗,看做是打开中医的一扇窗,有了这扇窗的光亮,前面的道路不会那么漆黑了,我相信。 |
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