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昨天，病人小Z的母亲来门诊续方，告诉我小Z服药后大便畅通、黑苔已退，而且神志清楚许多，原先严重的自汗盗汗明显减少，上肢肌张力紧张好转。
小Z是一位很帅气的青年军官，但非常不幸去年发现脑肿瘤，两次开颅手术，并做了一次伽马刀，病情没有得到有效控制。几乎在绝望之际，他们想到了中医。那天我去病房看他。他面色潮红油亮，身体僵硬，左半身更加严重，经常抽搐。他瞪大着失神的大眼睛，斜视着天花板，不眨不闭，好一会，又紧闭双眼……。他很少讲话，神志时清时糊，听力很弱，似乎听不到周围的动静。
我用的是风引汤。这是一张治疗抽搐的经方。《金匮要略·中风篇》记载“大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不能治者，此汤主之。” 惊痫，即癫痫；瘛疭，是手脚痉挛、口斜眼歪。这种疾病，大多是脑病。据唐代《外台秘要》记载，“……永嘉二年，大人小儿频行风痫之病，得发例不能言；或发热，半身掣缩，或五六日，或七八日死。张思惟合此散，所疗皆愈。”从描述的病状来看，很像是脑炎。广东经方家黎庇留先生用风引汤治疗精神失常以及木舌，近代名医赵锡武先生用风引汤加磁石、龟板、鳖甲、生铁落治疗半身不遂血压高者。河南中医药大学李发枝教授用风引汤治疗手足口病脑部损害者，效果相当好。我则用风引汤治疗小儿脑发育不良、小儿脊髓胶质瘤、癫痫、多动症等，有几例，效果均不错，有控制抽风发作、安定神经的效果。风引汤用于脑瘤，小Z是第1例。以前治疗脑瘤，用过柴胡加龙骨牡蛎汤、止痉散、麻黄附子细辛汤等。为何给小Z用风引汤？除抽搐外，还有多汗、脉滑数、腹部硬满，舌苔焦黑等客观指征。如此多汗，必用石膏、寒水石等；舌苔焦黑，腹满脉滑，必定用大黄泄热攻积。此方先后服用10天，试用下来，效果满意。小Z母亲笑着说，儿子能和他交流了，肚子也软了。我真希望风引汤在小Z身上能出现奇迹！
风引汤的原方是煮散，量很小，方用大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两，上十二味，杵，粗筛。以苇囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升。井花水，为清晨最先汲取之井泉水。我临床多为汤剂，用量较大。这次给小Z的处方是：生大黄20克（后下）、生甘草10克、生石膏30克、寒水石30克、滑石30克、赤石脂30克、紫石英30克、龙骨20克、牡蛎20克、桂枝10克、干姜10克，水煎后，每天分两次服用。白石脂药房缺，未用。风引汤的特点是用大量矿物药，并配合攻下的大黄，按传统药性理论分析，应该具有清热熄风、定惊安神的功效，许多脑病有应用本方的机会。观汉唐方，凡是治精神神经系统的疾病，如见惊狂、烦躁、谵语、目不识人等症状时，大多需要用矿物药或泻下药，或用龙骨、牡蛎、石膏等重镇安神、定惊清热，或用大黄、芒硝等攻下积热，或两者皆用，如风引汤就是这种配伍。只要火气一清，大便一通，神志自然清爽。
风引汤人们不常用，可能是我们临床上对其方证认识不清，也可能是方中的矿物药过多，有些是冷僻药，配不齐，但是有一点是明确的，高等中医院校通常不讲此方。以前，我对风引汤也十分陌生，后来搞经方，才关注此方，把它看做是桂甘龙牡汤、大黄甘草汤、白虎汤的类方，试用于神经内科的一些疑难病，几年下来，感觉风引汤是首好方，可以进一步作临床观察，并明确其方证，特别是建立风引汤的主治疾病谱和明确适用人群。
2014年10月23日于CA195航班飞慕尼黑途中
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发表于 2014-10-23 18:32:36
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