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涂男,18歲,面部嚴重脂漏性皮膚炎
2018/04/21 西醫病史慢性腎炎,曾有痛風病史,現面部嚴重脂漏性皮膚炎,會刺痛,會癢,納差,想吐,手腳易冰冷,大便平
診其脈三部內側細澀,仿烏梅丸方義,開立烏梅2g,黃連0.5g,黃柏0.8g,炮附子1.2g, 細辛1g,當歸0.5g,桂枝1.2g,牡丹皮1.2g,共8味藥
2018/04/28 病人回診臉上瘡膿改善約6成,範圍縮小,顏色變淡,但病患出現痛風,認為是因為我的藥引起,不願再服我的藥,今天只陪媽媽針灸,問其飲食,有食用冰飲,燒烤,海鮮,飲食不控制也會痛風再發
用藥思路因其有慢性腎炎,納差,想吐,手腳冰冷等症,所以有虛寒之證,但面部瘡膿鮮紅,之前又有長期服用類固醇病史,所以有熱證,寒熱錯雜兼脈象反應,故用烏梅丸
病人有可能是長期服用類固醇導致免疫力下滑而出現脂漏性皮膚炎,李政育醫師曾說驟停類固醇會出現實熱證,但長期服用類固醇則會出現類似陽虛的症狀,還有過服類固醇會出現一些精神疾病
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