洪钧今日医案

肖红

气郁贲门炎、慢性咽炎
张CL，女，24岁，威县东关人，2008年2月11日就诊。
食后（包括饮水）后不久即吐10余日，无痛痒。半年前曾有一次类似发作。结婚10个月，末次月经1月8日。月经一向不正常。周期大约2月，经期一周左右。体型中等，神情忧郁，面色苍白。脉滑而有生机。舌淡嫩苔少。
处理如下：
陈皮20半夏8茯苓10苍术10香附8川芎8乌药8党参10黄芪15当归10桂枝20生三仙各10生甘草5生姜30。水煎日一付。
香砂养胃丸6克日2次
开完方子抓药时，问患者上次发作在何处就诊。原来2007年7月25日曾经就诊一次，一诊即愈。于是查出旧方，与上方几乎一味不差。相信此次仍会效果很好。
按：这样的患者，如此表现，首先会想到早孕反应。但是，患者一向月经不正常，故早孕的可能性不大。特别是患者舌淡嫩苔少，再联系到上次就诊表现略同，早孕的可能性就更小。不过，即便是早孕，也是照用上方即效。
有的同行可能指出半夏不宜用于早孕，我则从来不视为禁忌。

肖红

按：患者的贲门炎、慢性咽炎，是去年在石家庄省医院诊断的，当时曾经做过胃镜。