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患男17岁高中生,患严重失眠一年余,中西药服过无数,病历本一大堆,西药如安定,阿普唑仑片等均无效,中药病历中各种方剂均有,八法均有,有些名医之方以愚看也很对路,这些名医各位可能均知道,患者来开阿普仑唑。并述苦,如何如何求医,天天吃药,跑遍大江南北,学业耽误,花钱无数就是治不好失眠,名医如某某,地点如某某。服用阿普唑仑10粒才能勉强入睡不到一小时。患者和我整整述苦了10来分钟。最后我建议给他把把脉。症状整夜不眠,服用阿普唑仑大量才能入眠(提示和焦虑或强迫焦虑相关)其人面色萎黄,时时腹泻,胃时痛,身瘦,瓜子脸,反酸口苦,腹易饥。脉濡缓有点弦的感觉,右关脉独浮。(右关独浮,反酸身瘦者往往有焦虑障碍)舌质胖,中间苔剥落,口不渴(口不渴中间剥苔者不可用养胃阴的办法但有胃阴虚病机)辨证肝木乘脾。想处方痛泻要方加石菖蒲,朱茯神。但其病历中也有类似处方,我多年行医,直觉告诉我,这个病人不简单,非药物能凑效,但胃部毛病可用中药暂时缓解。其人十有八九是心身双重毛病!于是我跟他讲你先服两剂中药止止腹泻,胃痛(树立威望,并给自己时间想对策)。果然两剂中药后腹泻,胃痛好转。但失眠无改善。经我们交谈。得知有二次其和同学通宵后误事,之后就失眠。在他认为睡眠时间少了会带来很多让人难以接受的后果。于是我跟他讲你相信我吗?我说能治你胃痛,我说的话你总信吧?他说信!我说不是每个人都需要八小时睡觉的。(下面为我善意的慌言)我每天夜上只睡10分钟不是照样能考入医院,你现在这么能谈,也不错阿!人只要躺在床上了,睡不睡都一样,你也没必要再吃西药了,我把过脉了,你这人只要躺在床上睡不睡都一样。几天后在饭店与这位患者遇过,这位患者说听了我的话现在心情放松了,不刻意要入睡,反而能一夜睡到天明了。我心里很高兴,但不表现出来,只回了一句,随其自然吧。其实很多毛病不是光靠药物都能解决的。如上述病人全国名医几乎找遍治不了失眠,这时如果我光在辨证论治上找问题(凶多吉少)还要从其它方面找问题。如睡眠本是很自然的事,如果把睡眠当任务,当负担,过份夸大失眠带来的严重后果,这么就会产生焦虑情绪而影响睡眠。而其胃部毛病正是情志引起的木乘脾。其舌质胖说明其病程长。其焦虑是主要病根。而我之所以编善意的慌言,是为了消除其执着的心理。执着是才产生一切焦虑症,强迫症的根源。人不破执,心病难医,用药效果自然差。 |
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