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本帖最后由 songtao 于 2017-8-6 00:00 编辑
你叫我说你什么好呢,执死书而治疗活病,
[主病詩] 緩脈營衰衛有餘,或風或濕或脾虛。上為項強下痿痺,分別浮沉大小區。寸緩風邪項背拘,關為風眩胃家虛。神門濡泄或風秘,或是蹣跚足力迂。浮緩為風,沉緩為濕,緩大風虛,緩細濕痺,緩澀脾虛,緩弱氣虛。《脈訣》言︰緩主脾熱口臭、反胃、齒痛、夢鬼之病。出自杜撰,與緩無關。
这段什么意思看不懂么?我大体来说,分为两个,缓脉而言,代表两个含义,主体而言是偏向于阴分,注意名家脉法只能讲个大概,但是遇到临床病机,要具体问题具体分析,瀕湖脈學大体讲了两点,一个是正气转弱,注意体现在阴分,诸如营衰,脾虛(干嘛不说胃虚?不知道你明不明白),这个是什么意思,我告诉你,直白的讲血中之气不足,血中之气虚(不可理解成气虚)而成缓。血中之气不足,无力推动而成缓,缓而无力之象,第二个就是什么外邪诸如湿,痰饮之侵淫而阻碍脉道,让脉运行有所妨碍而成缓,这就是上面所谓的湿等等之类。
但是结合本案病情,你改如何辩证呢,有子宫肌瘤了,血气肯定不会充足,血不足,故而气分偏旺,在加上现在天气时令湿热,导致病人爱用冷饮,但是病人到了中年,血气开始衰,中气已经有所不足(腹胀)故而诸多条件在一起,造成水上吐,而下泻,一则现在天气在表,一则中焦倾吐,无力供养上焦,故而上焦为浮缓,此之缓更多的是正气血分之衰,而不是湿热之盛,如果病人没有上吐下泻,你认为有湿热,也无可厚非,但是上吐下泻之后,在加上本身血虚,故而此处不是湿热
你说的势显,想必应该是有力,你说中焦紧脉,我认为是弦,包括尺脉应该弦而有力为对,上焦有力也是这个原因。
我今天不相跟你对骂什么,只是想说,一个有子宫肌瘤的人,那么她的气血肯定不是平和之脉,短时间的暴病,暑热冷饮造成的脉象,一定要将暑热之脉叠加到其本身病态的脉象上去,当然你可说很难,没有办法,中医本身治病就很难,辩证本身就精微,在此之上借助脉象断病人气机运行的具体情况而下药。
说内心话,我还是很钦佩你的,注意我不是缓和我们之间的矛盾,是实话实说,大陆的医生起码有百分之五十以上,压根儿不参考脉象,走个过场而已。
因为你的案列给出脉象,故而我可以很清楚知道问题和辩证,
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