经方应用——四逆汤（5）

余泽运_i213l

胁痛（带状疱疹后遗神经痛）

殷某，女，102岁，本村人，2010年7月30日诊。

主诉：左胁部针刺样疼痛不能忍受3月余。

患者4月份左胁部患“带状疱疹”经余诊治，服药3天中断治疗。后又经多处治疗（方药不祥）疼痛不能缓解，于7月份复诊于余。

查：左胁乳房部遗留有疱疹疤痕，局部皮肤不能触摸，并有针刺样疼痛不能忍受，影响睡眠。诊见患者语音低微，面色黄暗，口不渴，舌质淡而青暗，脉微细。

诊断：带状疱疹后遗神经痛。辩证：少阴阳虚，经脉阻滞。

治法：温阳止痛。

方选四逆汤加减。

制附子（先煎2小时）20g，干姜15g，炙甘草12g，党参30g，元胡15g，油桂（打碎后下）10g。3剂，水煎服。

8月3号二诊：服药3剂，疼痛明显减轻。前方稍事化裁，继续治疗。

制附子（先煎2小时）30g，干姜20g，炙甘草30g，人参（另煎兑服）30g，蜈蚣2条。2剂，水煎服。

8月7号三诊：疼痛已微，但患者诉面部及四肢微肿，此甘草用量过大，致钠水潴留使然。原方减甘草为12g，再加桂枝30g，茯苓30g。继续服至月余痊愈。                                             ——学友余传广医案