经方应用——四逆汤（4）

余泽运_i213l

面颊部痛（带状疱疹后遗神经痛）

符某，女，74岁，本镇人，2009年7月24日诊。

主诉：右侧面颊部及口腔舌体疼痛难忍一月余。

患者于一月前右侧面部、口腔、舌体患“带状疱疹”，经笔者治疗一周局部疱疹结痂，但疼痛持续而转诊于县医院治疗一月余，终因疼痛不止又来我处求诊。

查：患者右侧面颊部有黄豆大疤痕数处，并感口腔、舌体，右侧面颊疼痛日夜不休，疼痛剧烈，不能忍受，影响睡眠及饮食。伴见精神萎靡不振，口淡不渴，舌质淡红，脉虚数。

诊断：带状疱疹后遗神经痛。辩证：疱疹日久，正气损伤，阳气不振，经络阻滞不通。

治以温阳止痛，方选四逆汤化裁。

制附片12g，干姜15g，炙甘草15g，桂枝15g，人参10g。1剂。

共煎1小时，小量频服，以观动静。

二诊：上方服完后，精神明显好转，但疼痛无改善，此病重药轻也。

制附子（先煎2小时）30g，干姜30g，炙甘草15g，桂枝30g，人参（另煎兑服）15g。水煎2次，分3次服，  1剂/日。

三诊：疼痛明显减轻。此药已中病，宜守方再进，继用上方，隔日1剂，共治月余，痊愈。  ——学友余传广医案