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脉象的研究从古至今从未间断,纷繁复杂,最常见的分为28脉,有些脉象非常相似,临床应用十分困难。比如沉脉与伏脉,都是推筋着骨,有书中说伏脉脉位更深,这里还有个牢脉也是沉的很深,究竟深在哪个度了,这在临床上没有办法区分。还有数脉与急脉,虚脉与微脉,紧脉与弦脉,散脉与涩脉。我通过学习与临床觉得应该把脉象简单化,具体化,既能说清楚也能摸清楚。
临床摸脉掌握四要素,一 浮沉【脉位】,二 迟数【脉率】,三 虚实【脉力】,四 大小【脉体】。我认为有这些就够了。然后结合左右寸关尺所属脏腑来判断疾病的虚实寒热。
这八种脉各自分明,不易弄错,用起来也明明白白,浮就是浮,沉就是沉,非常有利于临床操作。去掉那些相似脉象,临床判断就不受干扰,诊断会更准确。比如沉脉,不要去纠结是不是伏脉,只要脉沉,有力为邪气实,无力为内不足,沉数有力内中热,沉迟无力脏中寒。当然这八种脉除了相互交集,还的结合左右寸关尺来具体判断病在哪一脏哪一府,这个显得尤为重要,比如沉脉,沉在左寸与右寸截然不同,右寸属肺主气,左寸属心主血,沉数还是沉迟,是沉细还是沉大,是有力还是无力,都要一一搞清楚才能做出准确诊断。当下有很多医案叙述脉象不太清楚明了,有的就写个脉沉迟无力,是左寸还是左尺还是右关等等,让读者一头雾水。
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