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窦男47岁,以嗜睡乏力十余日就诊,刻下身腰酸痛,泛酸烧心胃痛,舌红脉细弱。
原其正值三秋大忙后,又外出挖树劳累几日,遂感冒咳嗽,经某医处以大剂苯丙哌林50mgtid加氨酚烷胺片加头孢类,添胸闷憋气,嗜睡欲死,此镇咳药过量抑制神经中枢所致,痰难咯后停滞气管。嘱停苯丙哌林片与氨酚烷胺片,加服氨溴索片30mgtid。
复诊胸闷咳嗽减轻而嗜睡乏力身腰酸痛依旧。按泛酸烧心胃痛是其久有胃疾氨溴索等药刺激所致,停药即可。而嗜睡乏力身腰酸痛不减与其久劳又加药物抑制神经作用重叠相关。 据其脉证,嘱停诸西药,处以:生麻黄6炮附子6生甘草3生栀子6海螵蛸末10,水煎服,晚饭服小米粥后发汗为要,三剂。
复诊,不嗜睡,现稍乏力,身腰酸痛已微,泛酸烧心胃痛消失。大赞小药治大病。上方继服三剂。
复诊,诸症已无。
按:近来随着中药药理研究的深入,使得某些中药在有的医生手里畏若蛇蝎,一方面与医疗活动的大环境有关,另一方面也与其选择适应症的认识相关。 譬如麻黄诚然能升压升糖醒神,严重老高糖失眠患者所禁忌,但在其轻微患者身上短暂小量运用,并无大碍。
窃以为没有麻黄,为中医者对肺系咳喘病就少了一柄杀手锏。很久以来笔者曾尝试过许多代替麻黄平喘功效的其它中药如:黄荆子.广地龙.胡颓子叶.白毛夏枯草.矮地茶.洋金花.浙贝母.紫苏子叶.椒目等,却没有一种可以达到其效者。小孩子脏腑虽娇嫩,相对的麻黄禁忌症却少,而适应症则多,在肺系咳喘病中运用必不可少,极其频繁。尽管有的医生一辈子不用麻黄照样可以治疗肺系病,诚然。但放着简便验廉不用,而用其它诚为可惜。再者西医是确实不用麻黄而能治疗肺系咳喘病者也!
那种不论轻重缓急适应禁忌用药者不可取,因噎废食者不用其药者更不可取。只有掌握经方方药的适应症,能熟练运用经方药证方证的基本理论来指导临床用药,才是取得良效减少毒副作用的关键。
黄师所说方证对应就如“一个萝卜一个坑”,确实真的......
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