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近来在败案群,有颜氏一脉胡医师,论及打鼾,葶苈子一味20g,有奇效,乃师传经验。后曾兄抵沪,经方同道相聚,又论及此事,胡医师又坦言,其师门(颜德馨先生)有久治不效之咳嗽,用麻杏石甘汤,加葶苈子。于是,对于葶苈子有了兴趣,就略作功课。
经方中葶苈子之用,有肺痈,喘不得卧与支饮不得歇之葶苈大枣泻肺汤;有腹满,口舌干燥之己椒苈黄丸;有结胸之大陷胸丸;有大病瘥后,从腰以下有水气之牡蛎泽泻散;有疟母之鳖甲煎丸。
本经曰:味辛,苦,寒。治症瘕积聚,结气,饮食寒热,破坚逐邪,通利水道。凡水气坚留一处有碍肺降者,宜用之,无论上下。其中,‘结气,通利水道’为其眼目。此处明晰,则用葶苈子止打鼾则明矣。
临床上,咳嗽多兼痰,三子养亲汤与葶苈子,一寒一热,可对看而用。而与葶苈子皆有消食之功而祛痰的莱菔子,在许公岩先生的手里也有不少的妙用。许老一则用于咳喘痰多,一则用于肠道湿热,后者多与胡黄连、当归配伍,剂量大都在30g左右。
最近湿热咳嗽不少,张文选先生在其书中言,治疗湿热型咳嗽,善用三方,一则上焦宣痹汤,二则甘露消毒丹,三则薛氏杷葶六一散(葶苈子10,枇杷叶10,滑石18,生甘草3)。薛生白先生此方,主要用于难治性咳嗽,其证咳促气逆,痰涎黏多,舌红苔黄偏腻。临证,可酌情添加杏仁、薏苡仁、芦根、苏叶、苏子、前胡等,疗效颇佳。相较经方之千金苇茎汤,更为丰富。
一个葶苈子,先唠叨这么多。
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