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经方散剂运用举例
一, 张某,男,32岁。驾驶员。2010年8月10日初诊。五年前一次赴宴酒肉无度右上腹痛呕住院治疗,诊为急性胆囊炎。后时好时发,从未间断。发时自购胆益宁之类亦能缓解,殊不介意,且贪食不止,症状缓解忌口即丢一边。如此三年。忽一日,旧病大作,急诊云需手术。畏惧手术来求中药治疗。刻诊:粗壮短实身材,衣着随便不洁,面色灰黄,皮肤粗糙,头发额头多油腻,舌苔卜黄腻,质暗淡紫多水份。有口臭,语音粗快,大便滞溏不畅,日二次。云三天后有一笔大生意欲合伙经营,要求从速治疗缓解。右胁胀痛,按压加重,脐周胀满。午后有热,手心长期发热有汗。脉沉实滑。急则荡之。用大柴胡一帖:生大黄30g,柴胡20克,枳壳20克,姜半夏10克,黄芩20克,生姜五片,二次煎后混合分三次,每三小时一次,得便畅后痛缓解。第二天原方一帖。进一步好转。再诊便溏不滞。苔黄减。少阳湿热中阻,阳明实滞,宜疏通壅滞。拟粉散剂一个月,以小陷胸汤、小承气汤,大柴胡汤合方,用生大黄50克,姜半夏40克,枳壳30克,蒌实30克,柴胡100克,厚朴20克,黄芩30克,干姜10克。以上研粉每次吞5克,日三次。另黄连100克研粉装0号胶囊,每次2粒日三次。连服三月,右胁痛不再。又配一月量随身携带,有不适则间断服,日渐向愈。嘱每天大便保持通畅,不畅则可自购三黄片(泻心汤组成)调理。多吃菜少油腻。一年后告愈,不再发作。
二, 熊某,女,28岁。2012年2月16日初诊。营业员。身材中等偏胖,动作迟缓,语声重浊,肤色暗黄不泽,面两侧中上部位黄褐斑。经前一天即少腹隐隐痛,直至经后三天方止。经色暗有瘀块,时准,七天净。经后有少量白带。纳寝均可。舌苔卜白,质淡红胖大边有齿痕。脉沉细。中阳式微,水饮内渍,血气为之瘀积,宜当归芍药散合桂枝茯苓丸加积雪草:炒白术50克,炒苍术50克,当归50克,泽泻茯苓各30克,桃仁丹皮各40克,企边桂30克,共研细粉。每次五克,日三次,饭后一小时服。积雪草五十克,加生姜五片,煎半小时取300毫升,装入保温瓶,每次50毫升,早晚各一次,经期停服。如此调理三月,痛经止,黄褐斑亦消退。
三,汤某,男,8岁,2012年3月8日初诊。半月前因吃年糕过多后食欲大减,稍多吃就腹胀隐痛,便溏不成形,臭便,日二次。面黄肌瘦,头发干结少泽,舌中黄厚腻苔。未按脉。食积阳明,久则伤胃,拟小承气汤:生大黄2克、枳壳3克、厚朴5克。共研粉为一日量。用80毫升开水泡浸20分钟,取上清液60毫升分三次服。服后第二天泄泻三次。其父惧之。问便臭减否,云仍有。嘱无妨。越三日泻减。再服便不臭成形。诸症悉减,仃药。嘱以食疗鲜山药加莲子(去蕊)大米为粥调养。注意尽量少食甜物及炒货。一月后康复。
四,徐某,男,5岁,2012年4月20日初诊。近二周反复外感咳嗽低热不退。径用西药吊针抗菌素加激素,缓解一时旋又发作。经常感冒不止,反复发作。刻诊:肤白净体胖,穿衣多仍流涕不止,咽喉无红肿,咳嗽,低热摄氏38.4度,纳差二便可。皮肤湿润。太阳中风,经西药遏止阳气,外邪深入不得发散,则正气戈伤。拟桂枝汤加黄芪原方比例为散煮剂,取20克加生姜5克红枣3只、葱头带须一个切碎,加冷水浸透后煎20分钟取毫升,分四次服。三帖。各症减至七成,去姜葱加莲子5只去芯、北沙参5克、生白术5克、冰糖5克、党参10克
。10帖。自此后康复已少外感,胃口大增。此类症候甚多,皆仿此调理得以康复。惜大都吊针消炎不悟,良可叹也。
五,陈某,男,40岁,2010年9月5日初诊。干咳少痰胸痛一月,初诊乡卫生院,以抗菌消炎加激素,似好又不好,后一日突然大咳不止胸痛甚,至医院查胸膜炎积水要住院,家在我县宣平山区贫穷,拒绝入院来求中医治疗。刻诊:面色苍白,短气干咳,胸痛,头昏,纳差便干结不畅,舌卜黄苔,质淡红,脉滑重按无力。治以逐痰温化饮邪。方用十枣汤加味。醋浸晒干之甘遂5克、醋大戟5克、醋浸温火慢炒干之芫花5克、川贝5克、炒焦黄海螵蛸10克。以上共研细粉。用大枣15个煎汤,每吞5克,日三次。服后未泄泻,唯便溏而已。二天后,各症大减,再诊加苓桂术甘汤原方粉剂30克合上次方药共拌匀每服5克日
三次。四日后干咳胸痛基本消失,纳增便成形。再诊嘱原方再服七天。后用麦门冬汤原方分量研细粉,梗米炒黄,人参用生晒白参。大枣汤送服。每次6克,日三次。配服一个月量以善其后。并嘱饮食增加营养。向愈。
2012.10,30. |
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