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1 手指端出血症
徐某,女,11 岁,1999-11-09初诊。
患者平素易感冒,近日经常腹隐痛,吐白沫,心烦。昨日,在无任何外伤情况下,手指端浸出鲜血,自发4次,今日前后求治。察患者指头有干血痂,可睹鲜红血珠渐浸出皮肤,大如豆,指端不痛,食欲差,情绪紧张,脉浮,舌尖红,苔白。治以和解少阳,调和营卫。
药用:柴胡、黄芩、法夏、太子参各10g,桂枝20g,白芍30g,甘草5g,生姜6g,饴糖50g,猪肤50g。服上方3剂,血止,腹痛、呕沫消失。以柴平汤加减善后。
按: 外感之邪郁于少阳,未得透泄,故心烦、呕沫、腹痛;肝藏血,肝合于胆,肝主筋,爪为筋之余,故邪热阻滞,肝失藏血之职,而见指端出血。用小柴胡汤加减使三焦疏利,气机和畅,复肝藏血之职。桂枝汤调和营卫,使气血安宁,血归于经。用饴糖增强平调阴阳之力。《灵枢。 终始》:“阴阳俱不足,补阳则阴竭,泻阴则阳脱。如是者可将以甘药,不可饮以至剂,”猪肤为引药,通达四末。诸药合用,使营卫调和,邪去正安,血循脉中。
2 指端皲裂
唐某某,男,6岁。1996-10-15初诊。
其母代述患儿手指端破裂脱皮已月余,曾涂药膏治疗无效。前来求治于中医。见患儿两手各指指端破裂,脱皮,每指有深约1mm,长约2mm大小深浅不等的1~数个裂口。自述指痛,生活玩耍不便。饮食、睡眠无异常。治以补气养血疏风活血止痛。
药用:当归15g,黄芪20g,桃仁、红花、桂枝、白芍、露蜂房各10g,土鳖虫9g,炙甘草5g,生姜6g,猪肤50g。服上方4剂,患儿手指疼痛止,裂口渐愈。
按: 患儿年小,顽皮贪耍,指端经常磨擦,损伤指端气血,加之又逢秋燥时节,触冒风寒燥邪,而成指端皲裂。故用桂枝汤加减,疏风散邪,温通经脉,固密腠理,缓急止痛;蜂房疏风解毒。用当归、黄芪,补血养血;合桃仁、红花、土鳖虫活血通络,猪肤为引,从而使气血得以濡养指尖。故疗效满意。
3 面赤
黎某,女,20岁。1997-08-17初诊。
主诉:面赤近1年,加重半年。患者去年因天热使用空调后出现面赤,经某皮肤病研究所诊断为毛细血管扩张症。曾多方治疗,效果不显。平素性情开朗,因面赤不愿出门而常居室内。经邻居介绍前来求治。见患者颜面部发红,自感烘热,时有汗出但不多,偶有痒感。胃纳、睡眠均正常。经期正常,经色暗红。时心烦,脉略浮,舌尖红。治宜和营凉血,通络。
药用:桂枝、白芍各20g,赤芍、水牛角、地肤子各15g,香茹30g,生姜、大枣各6g,甘草3g,干地龙10g。服上方4剂后,患者汗出较以往增多,情绪佳,晨起面赤不显,下午仍面赤。前方减香茹,加丹皮15g。连服10剂而愈。
按: 《证治准绳。 察色要略》说:“赤色属火,主热,乃手少阴心经之色。”患者之病,由夏季始发,用空调所致。因夏季气候炎热,腠理开泄,若入空调环境,易为风寒之邪所中。此为卫弱之人,于夏季炎热之时,汗出当风而致。故用桂枝汤调和营卫,畅通经脉,再加赤芍、水牛角散少阳之邪热,地龙通络,地肤子疏风,香茹解暑邪,共奏开腠理,解暑凉血之效 |
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