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渴饮尿多化瘀顿解案
黄hq,女,67岁。2007.12.18初诊。
口渴频饮、尿多3年余。
口渴而苦,饮则欲温,饮不解渴;饮食稍多或进食生冷则胃脘痞胀。进燥热食品则牙龈出血及颊粘膜起血泡;大便多干结每得凉性食品如蔬菜和鸭蛋则爽畅。
体瘦面红、舌淡红苔白腻不干不滑。左脉弦涩右脉结时有小促。
今夏曾化验血糖、大肝功能及血脂均在正常范围。
柴胡加龙骨牡蛎汤
处方:醋柴胡9g黄芩9g龙骨15g牡蛎15g太子参9g生甘草6g茯苓9g制大黄9g天花粉15g肉桂3g干姜6g大枣3枚。四剂。
2007.12.24二诊
服药后竟无寸效、渴苦同前、大便稀畅。舌脉未变。
辨为柴胡桂枝干姜汤证,予柴胡桂枝干姜汤原方3剂。
处方:生柴胡18g桂枝10g干姜10g天花粉12g黄芩6g煅牡蛎10g炙甘草5g
08.1.13诊
服药后又无效!
给服五苓散3g/次,日三次。
三天后2008.1.17诉口干饮水加重。大便干结!
舌质黯红、苔厚白腻质干中光。脉结代。
思之《金匮要略》惊悸吐血下血胸满瘀血病脉证治第十六
第六条: “病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴状,是瘀血也,当下之。”
始悟:虽少阴素亏之体有阳虚失摄、虚阳上浮之证像;现渴饮当系血分伏热瘀结、而尿多为渴饮所致。
予血府逐瘀汤加味。
处方:桃仁9g红花6g赤芍15g当归9g桔梗6g枳壳6g怀牛膝18g虎杖18g葛根18g熟地12g川芎3g生柴胡3g砂仁6g.2剂。
2008.5.28
今日因右膝关节肿痛复发月余针疗一周无效而来求治,知前服上方2剂后渴饮、尿多霍然得解,真不可思议!
右膝关节肿痛动辄尤甚、右脚微有浮肿;大便干结、纳眠平。
舌暗红、苔白腻滑;脉结代但较前轻。
与四味健步汤加味4剂。 |
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