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一 杨XX男,44岁,2010-10-16。右下牙疼痛2余月。夜间疼痛尤甚,吃西药打针可以缓解,停药后复发。刻下:牙龈肿痛,夜间疼痛明显,大便干。面暗红。右寸沉弦细,关沉向内斜,尺沉。左寸稍缓,关尺沉弦。此阳明蓄血症。桃核承气汤主之。
桂枝15克 炒桃仁15克 生大黄15克(后下) 芒硝10克 (冲)甘草6克 3剂,日一剂。
二诊:肿消痛止,原方3剂以善后。
二 周XX女,42岁2010-10-24。每日早晨4-5点腹鸣则泻约20年。经常感觉腹中长凉气,中等身材,抑郁面容,其他无明显不适,右寸上鱼,关弦紧,沉弱,左沉弦。舌淡红苔白。此柴胡体质伴阳虚,四逆散加味。
柴胡12克 炒枳壳15克 白芍15克 甘草10克 制附子10克 桂枝10克 5剂。
二诊:晨6点大便一次,但仍不成形,腹中已经不感觉长凉气,腹鸣也减,以前口气重,现在明显减轻,脉稍弦,右寸以不上鱼。原方5剂。
三 宗XX女,26岁,右少腹疼痛一天。有阑尾炎病史,右少腹有压痛,无肌卫、无反跳痛。大便干。舌苔白,脉弦紧,拟大黄附子汤合大黄牡丹汤去芒硝。
大黄10克 附子10克 细辛10克 丹皮10克 桃仁10克 赤芍20克 冬瓜子30克 3剂。
二诊:一剂痛止,5剂续后。
四 李XX男,9岁,因膝关节疼痛,双下肢内侧出现紫癜,医诊为过敏性紫癜,输液7天膝关节痛止紫癜消失,停药后双下肢又出现紫癜,纳可,二便正常,左右脉滑,此下焦蓄血,桃核承气汤主之。
炒桃仁10克 桂枝10克 大黄6克 芒硝5克 (冲)甘草5克 3剂。
二诊紫癜消失,脉稍滑,原方3剂继续。
五 杨XX男,54岁,体质偏瘦,因左肾结石做体外碎石,术后3天未排便排气,腹胀过胸(平时是舟状腹),腹痛逐渐加重,呕吐一次,捧腹弯腰来诊,听诊肠鸣音短,有金属音。舌苔白稍厚,脉右寸关滑,尺弦,左寸弦、上鱼关尺沉紧。此阳明腑气不通之肠梗阻。复方大承气汤主之。
生大黄20克(后下) 厚朴20克 枳实20克 芒硝20克 (冲)炒莱菔子50克 炒桃仁20克 赤芍30克 。 大黄煎10分钟,药汤冲芒硝,其他药煎30分钟。 一剂。嘱咐泻下后停后服。
半剂药服下约3分钟即排气,随后泻下大量稀水便2次,腹胀痛全止,知饥索食,余药停服。叹!经方真乃覆杯而愈! |
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