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程某 女 21岁
2012.9.26 患者半月前因感冒而诱发咳嗽,不能自已,少痰,自觉咳嗽不爽,白天自觉鼻孔中发热,夜间喉中发凉,口干,咳甚则头痛,脉数,舌红苔白。面部虚浮。既往春秋季咳嗽持续约50天左右。
柴胡15g 清夏10g 黄芩10g 干姜5g
细辛3g 五味子10g 乌梅10g 蝉蜕10g
僵蚕10g 桔梗10g 枳壳10g 炙甘草10g
杏仁10g 3剂
2012.9.30 服上方后,咳嗽稍减,既往咳嗽不能自控,现可暂时忍受,自觉喉中发凉,痰少质稀,眼周因睡眠欠佳呈青色,舌淡,苔腻,脉缓。
柴胡15g 清夏10g 黄芩15g 干姜5g
细辛3g 五味子15g 麻黄10g 杏仁10g
乌梅10g 蝉蜕10g 僵蚕10 桔梗15g
枳壳15g 炒白芍15g 麦冬10g 炙甘草10g 3剂
2012.9.11服上方后症状继减,自诉仍咳嗽,痰少,自觉痰凉,鼻腔通气而畏寒,遇温觉适,虑患者既往饮冷较多,经年累月,一时难以速却。症状好转后不愿服药,未继续治疗。
2012.9.16前几日,因食用冷饮,咳嗽加剧,现在自觉胸中发凉,咳稀白痰。
生麻黄15g 杏仁10g 桂枝15g 干姜10g
细辛5g 清夏10g 白芍10g 五味子10g
枳壳10g 陈皮6g 川朴10g 射干5g
炙甘草6g 3剂
2012.9.21服用上方后,咳嗽明显减轻,咳痰减少,仍有鼻塞,受凉加重,苔腻。
继续 5剂
后电话回复咳嗽明显好转,未再就诊。
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