|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
例一、患者,女,三岁半,住深圳市龙岗区。频繁发热,点滴后热退则咳嗽长时间不愈,做检验只是说支原体阳性。其邻居是某三甲医院急诊科主任,建议其母找我诊治。于2013年8月10日就诊,发热,体温未测,感觉不太高,咳嗽,微喘,有痰,大便干,有汗,脉浮紧数。给小青龙合小陷胸汤:麻黄5肉桂5白芍5甘草5细辛5五味子9打碎)5干姜5半夏5黄连3瓜蒌15葶苈子10枳壳炒10大黄5附子3煎取100毫升他数次温服。
服上方三剂,热退,大便稍稀,咳嗽如故,后据朋友讲,药店将方中附子当成了白附子。
于8月17日复诊,咳声重,鼻痒,大便每日三次,咽苍白,鼻胛白,舌尖红,苔白,脉紧数。因其脉紧数,告诉其母可能近期还会有发热,如无哮喘、抽风等危重症状,可服中药慢慢调治。处方:麻黄3肉桂5白芍5甘草5细辛5半夏5五味子5干姜5黄连3云苓10白术5附子3海蛤壳10煎取100毫升分数次温服。
果然于8月18日其母来电话,一剂未服完,体温升至39度,嘱其勿惊,可缩短服药时间,2小时服一次,一天可服两剂。
8月19日,体温仍39度以上,因小孩不愿服药,中药只服一剂,未难近要求一天两剂。纳差,没精神,无汗,余无不适。嘱其用电吹风吹背,热覆取汗。次日早晨体温略降至38.5度,不久又回升至39度以上。
于8月20日三诊,体温39度,无恶寒,无头痛,无汗,咳声重,人没有精神,舌尖红,苔白厚,脉浮弦紧数。处方:柴胡15半夏6黄芩10党参10甘草6生姜10大枣20麻黄6肉桂6白芍6细辛5五味子5石膏30另包,嘱其母热退则去石膏。
服上方两剂,则热退咳减,去石膏再服两剂。四诊,见面白,微咳,纳差,脉细稍紧,改六君子汤加黄芪调理。
按:仲景说:“脉静者为不传,脉数急者为传”。屡试不爽。此患者事先预见其发热,总比当发热出现时,再去安慰要好的多。此患儿高热三天不退,家长能沉得住气,难得!主要原因是大医院的医生推荐,家长有信心。再者,过去屡次经西医点滴治疗,每次都是这样重复,家长深知其苦,所以才能寄希望于中药。
例二、患者,男,4岁,住深圳市南山区。每次发热超过39度则抽风,曾急诊过数次,做脑CT,脑电图无异常。输液热退则咳嗽加重。于2013年8月24日再次发热,体温39.3度,因其母是位中药爱好者,曾在我医馆调治,希望也能用中药治疗其儿子的发热,同时对热惊风的情况又非常担心。见面赤,舌淡,大便干,扁桃体不大,脉浮紧数。处方:麻黄10肉桂10杏仁6甘草6石膏30生姜10大枣30僵蚕10虫退6我告诉她取药回家后马上煮,若汗出热退则不必住院。当我告诉她是大青龙汤加味时,她母亲笑了,她说一位网友曾建议她用大青龙汤,可她不知大青龙汤为何物。开了三剂药,我告诉她一般最多两剂就可以了,剩下一剂药,以备下次发热时再用。果两剂汗出热退,也未并发咳嗽。只是面白,汗多,纳差,于8月31日复诊,改桂枝加龙牡汤加黄芪。
按:过去在基层不管是大人还是小孩儿,服大青龙汤后往往热退病安,无任何不适。此例用大青龙汤后,则汗多,纳差,面白无神,看来生活条件越好,孩子的体质越差,我在想,是否在用大青龙汤时加黄芪党参之类,防患于未然。
|
上一篇:黄仕沛老师过敏性紫癜一例下一篇:中医治疗心脑血管病的实践与思考
|