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今年夏季,干旱少雨,气温居高不下,儿童发热患儿剧增。临床除了用黄老师的退热汤和小柴胡加生石膏、连翘之后,我又发现了两张好方子,写出来与大家分享一下。
昨天下午四点左右接诊一五岁男孩,在当地输液三天,西药用过阿奇霉素、地塞米松、甘露醇等,腋下体温仍然近40度,就诊时见患儿精神不振,用手试试他的后背感觉皮肤 灼热无汗,害怕空调和风扇吹出的凉风,头痛、心烦,嘴唇见一簇水汪汪的疱疹,咽喉稍红,舌面稍干燥、脉数,三天没有大便,我说肚子里面有燥屎,他妈妈说不可能,三天没有好好吃饭了。我让护士用开塞露给其灌肠,排下不少的大便后肚子舒服了。跟我说:阿姨,只要不给我打针,苦药我也能喝!我说:行,只要你能喝药今晚上就能退烧!我开出了柴葛解肌汤(免煎颗粒):柴胡24(克) 葛根15 连翘30 生石膏30 羌活6 白芷10 桔梗6 甘草6 黄芩10 白芍10,回家用250毫升开水冲化后先喝一半,如果夜里还不退烧再喝剩下的一半。今天上午来复诊,他妈妈高兴地说:这个药真好,喝了一半不到两个小时就退烧了!今天嘴唇上的疱疹几乎看不出来了!
这个方子的使用还是跟王晓军兄学来的,军兄常用于上呼吸道感染所导致的高热患者,经连续应用西药虽然退热而其发热反复发作者,往往伴有咳嗽和时时烦躁的症状。军兄认为:羌活、石膏、柴胡、葛根四味药为主药,运用本方时不可随便替代或更换;并且羌活与石膏的比例为1:5—1:10‘石膏的剂量不得少于30克,柴胡剂量不可少于25克,葛根用量亦需要达到30克以上,其余药物则均使用常规剂量即可。咽痛明显者可加射干、马勃;挟暑者可加香薷、滑石;挟食者可加炒卜子、神曲;挟惊者可加钩藤、地龙。
明天继续写下一个方子。 |
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