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自己爱好与研究中医近4年多了,虽然还是个门外汉,但有些时候也被赶鸭子上架,处理一些家人的疑难杂症。期间磕磕碰碰一言难尽,不时生出感慨。
下面记录我母亲的一个“怪病”,主要表现为:三年来,晚上睡觉醒来后(早上或夜晚)口干得利害(严重时口腔鼻腔都很干),然后过十几分钟后,就有怪味(时咸味时苦)的口水涌现,过了这个阶段就好了。其他时间没异常。
下面简单描述一下治疗经过:西医诊断为神经性口苦,检查转氨酶有点偏高,吃了一些护肝保肝的药,也没什么效果。
因为她一年也就到我这儿来一次,每次也就个把星期,所以我对她的治疗伤脑筋(稍微看到点疗效,又要走人,没疗效那就更着急。如果不在我身边无法四诊合参,无法开药,同时要她抓7付药,经常抓3付。稍好一点就不喝药了),客观的说不是一个合格的病人,坦白的说如果我是医生,肯定不会继续治疗这样的病人。扯远了,谈谈治疗的过程吧。
2010年冬天,来我这儿呆了半个月。除了这个病外,还有腿痛,痛到早上起来需要足够活动后才不痛,晚上痛得睡不着觉。当时舌质紫红,镜面苔。脉还是有力的,不过偏慢(体力劳动者还象有这个现象),所以处方为张锡纯的加味左归饮,怀牛膝用了30克,同时服用关节灵,服药的第一天,母亲说,感觉腰腿特别暖和,很舒服,腿痛后来就逐渐好了(也就个把星期),怪病没任何起色。
2011年夏天,我使用三甲复脉煎,开了三副药,母亲的反馈是第一副有效,第二副基本上好了,第三副又不行了。隔了一个星期再抓三副药,吃了不仅没效果,而且增加了不停的吐口水的病。我知道药寒到了肝胃经了,用了三幅吴茱萸汤,吐口水搞定。怪病依然。
2012年后我也没开什么药给她,心中没底。只是秋天到我这儿来的前面感冒了一段时间,在家里拖了一段时间,贫血晕倒过。到我这儿的时候,精神很差,人显得黑瘦,脉象很虚弱,细小。这次注意到舌质变得很淡,薄白苔。这次我使用了当归补血汤+炙甘草汤,调整了一个星期,精神变好了,脉象也变好了。怪病依然。
2013年春天开始,听说血压有点偏高(低压正常,高压有时高到160),我建议先不吃降压药,观察一下再说。秋天到我这儿来了一个星期。
这些年,中医学习基本没间断过,仔细阅读了黄焕教授与任之堂的书籍,对人的体质与主证有了些新的认识。这次我非常仔细地询问了母亲的现状。脉象偏弱,偏慢。舌质很淡,薄白苔。人也黑瘦。最关键的她告诉我一到秋冬季手指头就无血色,甚至麻木。我想到了当归四逆汤。
母亲喝了一副,就说效果较明显,晚上醒的时候怪病没有出现,只是早上吐几下口水。不过喝第二副药的时候,又恢复原状。
这次我仔细的分析了,方向应该是对的。所以决定增加补肾阴。参考了黄焕教授的补血汤。最后的处方如下:
当归15克白芍15克桂枝15克炙甘草10克
北细辛5克大枣10个 女贞子15克 墨旱莲15克
枸杞子15克山药15克
7付
她回家后只抓了4副,后来我小孩生病了,没顾得上跟进这件事,过了一个月后再问起时,告诉我回家感冒了过了半个月才吃药,4副,已经停药一个星期了,现在的效果还是很明显的,晚上醒的时候怪病没有出现,只是早上吐几下口水。
我要她再喝3副,然后再调整药方,考虑加入养筋汤的思路。
希望这次能够稳住效果。 |
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