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近日接诊一顽固性荨麻诊的病人,先是针灸并治,治疗有效果但不持久,建议中药,病人也愿意接受。但前面我已试着给过两剂麻桂各半,效果不明显,请各位老师帮我看看,因为此地中药昂贵,如果一方不成,很难令病人更方续治。
患者,女,50岁,白种人。形体苗条,面色恍白。自糼过敏性体质,对大多数食物及物体过敏。近一年来荨麻疹频繁发作, 经常傍晚时分起疹, 红疹连接成片,全身均有,持续24小时左右逐步从红疹中心变白再消退。 且此起彼复,瘙痒难耐。风疹块表面抚之发热,有烧灼感,用热水浇淋感觉舒服。用针灸治疗时风疹块呈零星状,但一旦停针,第二日就全身爆发。 另患者自诉近一年来还伴有膀胱炎症,症状是每次小便过后尿道痛,但小便时正常。经针灸治疗后,目前膀胱无症状。
睡眠差,烦燥不眠,但平日精神尚可。几乎从不出汗,恶寒恶风,口不渴,喜热饮。无胃口,食少纳呆。时有烘热,有气往上冲感,但无汗。已停经7年。舌瘦质暗淡苔薄白,舌底青筋不明显。时常伤悲。脉沉细,重按略滑。其左脉有个奇特之处,除了正常的脉动外,在中央靠近大筋处另有细细毛毛的脉向上顶我的手指,数。手足冷。 心下有按痛。患者体瘦,皮肤肌肉并不坚实,小腹遍平。两腿遍布色痣但皮肤光滑。
另因此地法规限制,开方时请避免细辛,麻黄,附子。
想以当归四逆做基本方加减,但细辛禁用。又或甘麦大枣合麻黄赤小豆?请各位支招[s:221] |
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