张炜教授运用丹栀射郁汤治疗急性喉炎经验

仙人掌 · 发表于 2013-7-29 22:06:12

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急性感染性喉炎是由病毒细菌等侵犯喉部粘膜而引起的急性弥漫性喉部炎症性疾病，易引起不同程度的喉梗阻，不及时治疗可造成窒息死亡。该病隶属于中医“喉痹”范畴。张炜院长集20余年临床经验，运用丹栀射郁汤加减治疗急性喉炎中医辨证属风热外袭证者，取得了较好的疗效，现介绍方药如下（以1岁婴儿，体重10Kｇ为例）：
　　　　丹皮４～６克　　栀子４～６克　　　  射干６克　　　　    郁金６克
　　　　桑叶６克　　　　蝉衣１５～２０克　　僵虫６克　　　　　薄荷６克（后下）
　　　　牛蒡子１０克　　川贝４克　　　　　　焦三仙各１０～１５克甘草５克
药物加减方法：若患儿伴有大便不通，为阳明积热，加枳壳4~6克，大黄4~6克;发热明显，可加入葛根15~20克，柴胡15克，黄芩，浮萍6克；或羚羊角粉0.3~0.5克。举例如下：
徐XX（住院号201102509），女，2岁5月，以“发热4天，咳嗽2天，咳嗽加重伴声音嘶哑呼吸困难1.5小时”为主诉入院，入院症见：犬吠样咳嗽，声音嘶哑。据患儿舌质红，苔薄黄，脉浮滑数，辨证为喉痹—风热外袭证，治以疏风清热，利咽，方药以丹栀射郁汤加减如下：
丹皮10g×1包栀子10g×1包    射干6g×2包    郁金10g×1包
薄荷6g×2包    桑叶10g×1包    蝉衣6g×4包    葛根10g×3包
浮萍10g×1包牛蒡子10g×1包川贝1g×4包    桔梗10g×1包
甘草3g×2包    焦三仙10g×各3包连翘10g×1包
                                 一剂（以上为三九免煎颗粒）
用法：混匀分8包，3次/日，1包/次，温开水冲服，服一剂患儿咳嗽声嘶减轻，热退，服二剂患儿咳嗽声音嘶哑消失，痊愈出院。
按语：张炜教授经多年临床实践，认为本病内因食积内停化热，蕴集肝胆，肝胆火炎则木火刑金。外因风热上攻，肺失肃降。津失疏布，化热生痰，搏结于喉，局部则气滞血瘀，故气道壅塞，声哑咳嗽。治疗上重在清肝、疏风、利咽、化痰、活血。方药以丹栀射郁汤加减。该方为中医喉科大师耿鉴庭家传方。原方由牡丹花瓣六克、栀子花九克、射干九克、郁金九克、枇杷叶九克、生甘草三克、赤茯苓九克组成。张炜教授取栀子、丹皮清肝胆之火；射干清利咽喉；郁金行气活血。加用焦三仙、炒卜子消食化积；桑叶、蝉衣、薄荷疏风清热，临证重用蝉衣，多用至１５～２０克，取其宣肺利咽开音之效；热灼津液则生痰，故用川贝、桔梗、甘草清热化痰。临证恒收捷效。另外在农村患儿可嘱其用萝卜幼苗60克（或陈萝卜苗15克），煎浓汁服食，不失为一急救之法。并认为喉痹临证用药忌用辛温：如荆芥、防风、羌活等；忌甘凉滋腻：如麦冬生地等；忌温补：如附子干姜等，忌大寒：如石膏知母等。