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先说两个败案。
1 张某,女,30岁。患激素性皮炎。症见:颜面红赤,微有热感,密布小丘疹。形胖,舌正,脉沉弱、小。用药一月,始终按照疏风散热,调畅三腑的思路,颜面红赤没有丝毫减轻。中间也曾考虑过脉象的问题,是不是虚阳上浮的“戴阳证”?但是想到《伤寒论》的“戴阳证”出现在少阴篇,是一种危重之象,而面前的病人神气不衰,犹豫半天,还是没有敢走“温潜”的路子。
2 郝某,女,33岁。形体虚胖,面色无华,自述神疲乏力,精力不济,脑力不济,难以胜任正常的工作,并且不断的发胖,越胖感觉越无力。舌边红,咽充血,脉沉弱无力。血色素低。一开始用十全大补汤几副,感觉有效,精力稍好,但出现嗓子疼痛,口干,原方加知母、黄芩,又服用几副后,扁桃腺化脓,病人不敢再服中药。当时非常困惑,一派虚象,应该补,可是为什么又补不进去呢?这个“热像”又该怎么理解?
后来学习了祝味菊先生的学术思想,才恍然大悟,原来这两例都是因为“下元空虚,相火离位,不能收藏”导致的,都应该用“温潜法”。在一派虚象之中夹杂出现的所谓“火热之象”,都是虚阳上浮、外越的表现,只有“夯实下焦,引火归根”,才是正治之法。当然,前提是中路畅通,否则,需要“温潜法”与“开中法”并用。
现在“上火”的病人非常多见,动不动就上火,我们一定要擦亮眼睛,看清楚这个“火”是“实火”还是“虚火”。前者:多是因为三腑壅滞,阳气不能正常收降所致,治疗重在疏通;后者:多是下元空虚,虚阳上浮所致,治疗当填补下元,栽培生气兼以潜藏之品。
火性炎上,相火离位多表现在头面部,凡局部的有余、亢盛、红肿、充血、兴奋等等,都要想到有没有“戴阳”、“格阳”、“龙火飞腾”的可能。
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