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伤寒论里说的津液主要是指人体的水与电解质,组织液等。后世的医家则把它与抽象的脏腑之阴混为一谈。伤寒论里说的亡津液多是因为汗吐下造成的水分与电解质流失。
时医常言“伤津”,遇到口干渴的症状时不敢越雷池半步,生怕用了幸“温药”或“苦寒”会伤津。
唐宋的一些方书就有用黄芪和黄连等药治渴症,伤寒论的小建中汤条文也有提到口渴咽干。如果一整天不喝水必会口渴,如果这时在服温药或苦寒药的话,难道体内的水分会再进一步蒸发掉吗?如果服补阴药,难道体内的水分会突然无中生有吗?故可认为,辛温药与苦寒药不会伤津,补阴药也未必会生津。
伤寒论里有口渴去半夏,加天花粉与人参的条文。半夏可减少唾液分泌故会造成主观上的渴感更甚,但是人体的津液不会因服了半夏而有增减。而天花粉,人参等药则可缓解渴感例如透过促进唾液分泌,此外人参也可提升人体在水与电解质紊乱时的应激能力。但是这些都不能算真正的补津液。
伤寒论里真正补津液的是五苓散与猪苓汤。对于缺水的人,如果服利尿的西药,水分便会进一步流失,可是五苓散这样的方剂,是含有水分与电解质的汤药,也就是先补充,再通过利尿调整水分与电解质。
有的病如肝阴化如利尿健脾药会上火,故有“利水伤阴”之说,可是此阴非彼津液,况且利水健脾药也可配伍寒药以降火。再说利水药可扩张肾血管,增加血流量,保护肾功能,对于肾炎所致的热证不单不伤阴反而救阴。临床上也有人把猪苓汤用于治疗血尿,膀胱炎等热证。 |
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