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一、原发性痛经案
顾某,女,20岁,淮阴工学院大一学生。
一诊2009年12月:患者自14岁月经初潮起即发痛经,每次都是来经后六个小时左右即发痛经一天,表现为小腹阵发性痉挛性、胀痛伴下坠感,痛甚则周身汗出伴恶寒,甚至呕吐,经血色黯有块,每发作则服用止痛药方得缓解,迭经中西医治疗效不显。
来诊时正值经前数日要求中药调理,脸上痤疮密集,疮体多小而饱突无脓头亦有曾暗疮未发出经久而不消退呈瘢痕状。观其形体略丰腴;平素胃脘痞满不适;舌质淡略黯紫,苔略薄白,脉沉濡弦。
此乃寒湿夹瘀体,予葛根汤合桂枝茯苓丸加白术。
方药:葛根30g,生麻黄12g,桂枝10g,赤白芍各10g,炙甘草6g,干姜5g,红枣12g,炒白术12g,茯苓12g,桃仁8g,丹皮10g。3剂,医院煎药机器带煎,温服,200ml/次,3次/日。
二诊来告之服完三剂后第二天经至,经行腹痛即在可忍受范围,脸上痤疮明显好转简直是判若两人。嘱每于经前三五日来诊连调三五个月经周期以求根治。
后患者坚持三个月经周期经前三五日来诊予葛根汤合桂枝茯苓丸调治,随访至今近三年再无痛经发作。
按:患者乃寒湿性体质,导致寒凝瘀血阻滞胞宫,故作经行少腹冷痛,经血夹杂紫黯血块。葛根汤散寒通经,效同黄体酮(黄师语),桂枝茯苓丸活血化瘀,两方均对体质用药,白术、茯苓健脾利湿,自然效若桴鼓。此型痛经患者月经多后期,易伴发痤疮且以黯疮为主,甚则泛发至前胸后背。
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