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半夏泻心汤案
患者,计某某,女,45岁 。2013年2月4日因上腹胀满伴嗳气1周来诊。
主诉:上腹胀满伴嗳气1周。
患者近一周因饮食不慎自觉上腹胀满,嗳气频频,无呕吐,无泛酸,无腹痛,大便干结,1天1次。在社区医院门诊与胃炎胶囊,吗丁啉片等无明显疗效来诊。
初诊 中等身材,精神尚可,面色萎黄,舌质淡红,舌苔黄腻。患者一进诊室即听频频嗳气之声。纳差,1周前饮食不慎自觉上腹胀满,嗳气频作,无恶心呕吐,无泛酸,无腹痛,大便干结,1天1次,小便正常。脉象细。上腹无压痛,腹肌松软外凸。
患者饮食不慎,中气被伤,斡旋失司,中焦枢机不利,气机壅滞,故致上腹胀满,纳差;气机不畅,胃热上逆故嗳气频频;胃热下移,损伤肠道津液,肠道津伤故大便干。《伤寒论》149条:“但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之也,宜半夏泻心汤。” 治以半夏泻心汤加味。
处方:黄连10g,黄芩15g、干姜6g、党参15g、炙甘草10g、半夏12g、大枣15g、旋覆花15g(另包)、代赭石15g(先煎)、制大黄10g。7剂。
二诊 患者上腹胀满基本好转,嗳气明显减轻,纳好转,大便通畅。舌质淡红,舌苔薄腻,脉细。大便通畅去大黄10g。
处方:黄连10g,黄芩15g、干姜6g、党参15g、炙甘草10g、半夏15g、大枣15g、旋覆花15g(另包)、代赭石15g(先煎)。5剂。
5剂后上腹胀满,嗳气均好转,停药。 |
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