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王某某,女,43岁,农村家庭妇女。
初诊2013年1月20日。神差、气短乏力、四肢凉,还有舌脉的表现,支持虚寒病机。加上月经淋漓不尽,色淡而稀,夹有小血块,是冲任虚寒的表现。面色萎黄虚胖,头晕、失眠等血虚(贫血)症状,是月经过多所造成的。长期失血,也影响到气,气虚不固,失血不止。由于胃纳差,考虑用小剂量治疗。又参考方剂学,剂量都不大,故决定用小剂量治疗。
治法:温经散寒,益气摄血。
处方:温经汤。
药物:吴茱萸9 当归6 白芍药6 川芎6 红参6 桂枝6 阿胶(烊化)6 牡丹皮6 生姜6 炙甘草6 法半夏6 麦冬(去心)9。
五剂,水煎服。
医嘱:充分休息,散散步,注意不要过劳,饮食宜清淡,忌油腻、难消化饮食。
二诊2013年1月24日。经血已止住,胃口好,睡眠改善,四肢亦较温暖,还有头晕,疲乏,口有点干。面色、舌色已改善,脉比一诊时有力。效不更方,原方只做个别药物的剂量改变。
处方:温经汤。
药物:吴茱萸9 当归9 白芍药9 川芎6 红参6 桂枝6 阿胶(烊化)6 牡丹皮6 生姜6 炙甘草6 法半夏9 麦冬(去心)10。
五剂,水煎服。
三诊:2013年1月29日。除面色黄虚胖、整体还显虚弱外,其余症状皆平。黄芪体质,又需要补血,选补血汤。气虚选异功散补气。
处方:补血汤+异功散。
药物:生黄芪15 当归9 红参9 茯苓10 陈皮6 炙甘草6 生白术10。
五剂,水煎服。
(第三诊的处方被病人带走,我又没留底,故个别药物的剂量可能有点出入,但选方是没有出入的)
医嘱:注意观察2个月经周期,如病情出现反复,及时就诊。但至今未再来就诊。 |
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