误治医案一则

针疾子

前几天一老病号给我打电话，诉腹胀难忍，腹部如同塞了一团棉花，上下不通气（病人原话）不思饮食，我问了句大便如何，答曰，大便不成形。病人在北京要我推荐中成药，我向他推荐木香顺气丸试试，结果三天后病人又打来电话说吃了木香顺气丸后效果不大，让我给他开中药，一般情况下，我不号脉，不观舌相是不开方的，但架不住病人百般要求，我综合他的症状，凭以往经验开了半夏泻心汤加厚朴给他，在平时临床中，半夏泻心汤治疗腹胀，腹泻效果真是很好，可以说一大部分类似症状的病人，药后都会缓解痊愈，所以我此次也是信心满满。

不料又过三天，病人又打来电话说药非常难喝不说，仍然没效，腹胀如故，考虑要去做个胃镜看看胃出了啥问题。喝了半夏泻心汤没效？这真出乎我的意料了，不用说，肯定药症不符，所以不效，幸亏病人对我信任有加决定从北京回来后来找我当面诊断。
病人从北京回来后来到我这，说腹胀这期间减轻了两天，但这两天又不明原因加重，我观其舌苔，苔白舌体胖有齿痕，津液丰富，明显与半夏泻心汤的舌苔不符，不用说，误诊了 ，经验是错的，问其小便如何，他说因有前列腺炎小便不是太顺，但喝水多口渴。我思虑片刻，觉得这应该是五苓散证，中焦水液输布失常，水饮停于胃脘，造成腹胀，腹泻，遂开方
猪苓15茯苓25桂枝15肉桂9生白术18泽泻30苍术15 厚朴12  三幅观效
三天后病人诉病愈
此例误治案提示我，不能凭经验，一定要仔细详细的四诊合参，医乃要术，不可不慎。病人若不是信任与我 ，岂不落个中医不能治此病的话柄，给中医抹黑，那样罪过岂不大焉……

chenkuansheng

中医问诊很重要，问诊提现出医者思维的缜密和基本功，细节决定成败

杏林之秀

chenkuansheng:中医问诊很重要，问诊提现出医者思维的缜密和基本功，细节决定成败 (2013-03-27 00:07) 

很赞同你的观点！！！

zhiban

人胖吗？
有没有脂肪肝呀？

济舟堂主人

认同1楼的观点。

针疾子

chenkuansheng:中医问诊很重要，问诊提现出医者思维的缜密和基本功，细节决定成败 (2013-03-27 00:07) 

很赞同你的观点，但在临床中，很多病人看病，就是把手一伸，问大夫，你给号号我有啥病，你问的多了，他会认为你水平不行……

枫舞独红

应该可以用附子理中丸加大剂生姜，可能也就服用二、三次

chenkuansheng

一般伸手就让你把脉，脉学不好，望诊要准确，按诊，只有先让病人取得基本信认。病人就愿意开口那就容易了，可以相互印证