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经 方 实 验 录
1、柴胡加龙骨牡蛎汤治疗抑郁症
杜某某,男,35岁,面黄,细长瘦,身高182cm,体重60kg。近一年易感冒,纳谷不香,心烦易惊,喜独处,上班无精打采,做事无信心,甚而整夜不眠,四肢乏力。神经科诊断为抑郁症,服用黛立新及氯硝安定半年,症状时轻时重。舌红苔薄黄脉弦细。予柴胡加龙骨牡蛎汤原方6剂,睡眠好转,西药减量一半继上方10剂后,诸症明显减轻,来珍面带笑容。停用所有西药,再服10剂病愈,随访半年无复发。
2、大柴胡汤治疗脖子痛
王某某,男,58岁,胖国字脸,体壮、腹大。诉右侧脖子颈动脉脉附近疼痛一周,面积约巴掌大一块,呈阵发性,触之无异常。腹部压之紧张,舌脉正常。予大柴胡汤三剂复诊已愈,继三剂巩固。
3、五积散减肥
郭某某,女,16岁,身高160cm,体重75kg。头发黑密、面黄、胖壮,肩背经常酸困疼痛,大便日3-4次,质稀,轻微腹痛。以减肥就诊。五积散6剂,嘱服药后即运动出汗。一周复诊诉大便正常,肩背酸痛消失,体重减轻2kg。继服12剂,体重减轻6kg。后配成粉剂,每天20g冲服2月,体重共下降10kg。
4、桃核承气汤治疗狂躁症
卜某某,女,45岁,中等身材,生意人。感冒起病,恶寒发热,小便不利,静滴抗生素等药物三天,恶寒发热消失。两天后起阵发性心烦,甚则如狂,打人毁物,常持续约一小时后惊恐如人将捕之,喜脏处,倦卧地下。一周来每天发作3-5次。刻诊:两人搀扶而来,坐立不稳,匍匐于珍桌。口干渴饮水不多,不欲饮食。大便一周未解,小便可。正值经期,色黑血块多,素痛经。腹软,少腹轻压痛。舌尖红苔薄黄,中间一块无苔,脉沉滑。无恶寒发热。考虑太阳病不解,热结膀胱,其人如狂,经下便未通,外已解,可攻之。予桃核承气汤三剂。复诊每天大便两次,质地颜色正常,月经已净。发作次数明显减少,症状也减轻。又诉轻微腹胀,纳差,精神不佳。小柴胡汤、大黄减至5克,去芒硝五剂。后随访未再发作,精神明显好转。
5、炙甘草汤治疗一例心慌喘气
魏某某,女,68岁,身高150cm、体重70kg。黄胖脸,四肢粗短。反复发作心慌喘气20余年。记忆中我刚上班时就因此住院。除血压偏高心肺功能正常。后几乎每年发作心慌喘气,活动明显。长期在门诊就诊,口服卡托普利、倍他乐克、强心胶囊等,血压稳定症状缓解不明显。曾口服过地高辛一周似乎有效,中药用过四逆汤、温胆汤、大柴胡汤、黄芪剂等疗效不佳。后几年发作未再就诊也可坚持。今年十一月中旬再发,血压160/100mmhg,行走则悸喘汗出,面微浮,收住心内科。心脏彩超提示左心室舒张功能减退,射血分数60%。控制血压,微泵硝酸甘油,改善心肌顺应性等治疗十天无效出院。次日就诊在交谈中感觉虚是客观存在的,从黄胖体质入手无效,脉虚数,突然想到炙甘草汤之脉结代心动悸。虽体质不符,症状也不典型,沽且试之。因舌苔白腻,遂以炙甘草汤加苍术、茯苓各30克四剂以观后效。五天后复诊悸喘大减!再服三剂而愈。炙甘草汤既调体又治病,本案患者应属大柴胡汤合半夏体质,然从体质入手无效。而方证辩证应首选炙甘草汤。 |
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