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某男,43歲,柴胡+半夏體質,胃納素差;頸椎病史。2012年11月15日初診
晨起眩暈,閉眼時緩解,至下午方覺舒。噁心,因畏懼嘔吐而臥牀不願進食;胃納不佳;疲勞,睏倦思睡。近日操勞過度,睡眠甚少。舌黯苔白膩,兩邊有黏沫。脈弦偏軟。按壓太衝穴後眩暈減輕。
該病人領導身份,工作繁忙,此癥狀曾多次復發,每次住院不少於十日,癥狀改善緩慢。此次因17日有接待任務,無法住院,故前來求診。
診斷:肝氣挾痰飲上犯清竅。擬澤瀉湯+小半夏加茯苓湯加減。
法半夏12、廣陳皮10、雲茯苓15、建澤瀉20、生薑片10、北柴胡9、炒黃芩6、炒烏梅8、明天麻12、雙鉤藤12後下
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服法:一劑分兩次服用,每日三次。
2012年11月17日復診:服上方一劑,16日眩暈即大減,胃納轉好,噁心消失。唯睏倦思睡,囑能睡即睡。17日晨起眩暈若失,精神恢復,唯稍覺乏力。
思考:此證原是澤瀉湯+小半夏加茯苓湯方證。筆者曾有數例以澤瀉湯化裁的眩暈治驗。但是考慮到此病爲工作繁忙所致,且有按壓太衝穴後眩暈減輕的特點,故斷爲肝氣挾痰飲上犯清竅。所加藥味中,柴胡、黃芩、烏梅疏調肝氣,使升降正常;天麻、陳皮取半夏天麻白朮湯之意;而天麻、鉤藤則是治療肝風引起的眩暈的常用藥對。所以如此出方。
治療的結果雖然還算滿意,但筆者總覺得頭緒有點過多了,思維方式有點笨。故此不吝淺薄,將此案在此處發表,敬請諸位經方專家不吝賜教。如果按照諸位經方家的理路,這類問題該如何處理?
頸椎病是現代人的一種常見病、多發病。因國內能做頸椎復位的醫生如鳳毛麟角,稀有難遇,而常規的治療方法又無法除根,且效果不佳,給頸椎病人帶來了莫大的痛苦。此例雖是治標之舉,但能比較快的控制癥狀,大大地減少了病人的痛苦。筆者個人覺得,這個方向還是很值得同行們認真用心研究的。 |
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