|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
最近玩微博时常发发自己的医案,觉得练笔甚好,在医案的书写上本人很喜欢大冢敬节、矢数道明先生的记录风格。日本汉方医学的医案记录,在风格上还是和中国大陆有所不同,个人认为是不同的民族性格与文化底蕴导致的,一方水土养一方人确非虚言。大冢与矢数氏的医案风格有典型的日本人的细腻与客观,对患者的身高、体型、肤色、面容、营养状况之描述几乎每案必有,个人以为可能是日本汉方医界医案记录的共同规范,行业规矩。还有一点,只能说是本人的主观阅读感受,很多医案在字里行间透露出一种平淡真实的人情味,和一种行医人的慈悲、平和、朴实的态度。想到了《汉方诊疗三十年》中的一句话------“高古的诗意”,二人的著作,就给了我这样的感觉。
下面是本人的医案,很不专业,针灸推拿取效多,本人年纪太轻,临床浅,愿意索内科处方者实在很少。
因为风格的喜好,以后记录医案时会多模仿大冢、矢数道明氏的写法,无它,就是喜欢这样写。
1网球肘的妇女
放假回家,老妈工友网球肘求治,疼痛剧烈,夜间加重疼醒,导致睡眠不佳两月,针刺局部痛点,痛止,翌日更痛。患者言受冷更疼,在疼痛部位较深层触及条索状物,推拿手法拨揉条索物,艾灸半根。痛止不发,每夜能安眠,后过劳则小疼,嘱艾灸保暖,注意休息
2 半边头皮麻木的阿姨
出师后第一例针灸治验,老妈工友,女,年三十余,瘦长体型,肤白,脸圆,舌淡苔薄白湿润,本市中心医院确诊为美尼尔综合征,已发作数次,发则眩晕难受欲死,不敢闭眼,头疼呕吐,听力渐降。现自感左半脸及头皮麻木不仁,睡眠差,精神差导致情绪不佳。自述痛苦而不得解脱。针左下关、听宫,艾灸。
针灸后感觉舒服,自觉有效,前后三次,夜能安眠,左边头面麻木感大减,精神好转,同事皆言其气色大好于前。听力改善情况未问,不详。后接触汉方医学,黄煌教授学术经验,以及方证、药证、体质。若本人处方,必处以小半夏加茯苓汤合苓桂术甘汤加泽泻,半夏、茯苓必用20至30克,此人为水饮桂枝兼半夏体质
后来想起其自述常莫名心慌、心悸,常感恶心,夜晚睡觉时有难以形容的心里不舒服感觉,水痰之邪为祸
3悲苦的腰痛妇人
败案一枚,老妈工友,女,年40余,影像显示腰突,神经刺激征明显,直腿抬高阳性,大腿言太、少阳经巡行处胀痛,劳累加重,拔罐治疗,觉肌肉轻松,罐印暗紫,针刺两次,未明显缓解,无法忍受针刺之痛,作罢。后问老妈其具体情况,知其腰痛多年,一直拖延,干粗重活维持生计,其子未成年时因斗殴失手杀人入狱,婚姻亦不幸,打工所得不多,还要不断打点监狱关系,免儿受欺凌。舍不得花钱治疗,故带病拖延。心生悲悯,真乃一苦命妇人,医者治病,不能治命,能力当真很有限。
4老妈急性腰痛案,老妈自述工作时搬重物,感觉闪了一下,当时腰部即感觉不适,下午下班时,已有明显胀痛感,不敢大幅度活动。行推拿手法治疗,按揉至腰四棘突下旁开半寸处时强烈压痛感,按压加力则有放射酸胀感。定此点为阿是穴,取三寸毫针,75度内斜刺,入一寸半左右,强烈酸胀感,强手法刺激约半分钟,
略停顿,再刺激半分钟,出针,痛立止,观察几日亦无复发。本人老妈体胖,腰腹赘肉甚多,年轻时又长期体力劳作以养家,现在腰部不适常有小发作,所幸常给家人推拿、拔罐保健,一直无碍。为孝不可不知医,诚非虚言也,家中有行医知药之人,的确对长辈很好。绝非自夸之言
5 耳鸣的男人:患者是老妈工作餐厅的小领导,称之吴师傅,男,年35左右,约一米六七,国字脸,身体壮实,有一点发福,体力很好,古铜皮肤有油光,有一点啤酒肚,但腹部坚实有力,怕热喜凉,爱出汗,体毛浓密,很健谈,热情,有一儿一女。虽为长辈,但患者很尊敬本人,每次回家该君见到我都要主动上来寒暄
递烟给我抽,感谢我对他的治疗。这让我感到作为一个医者的价值与成就感。下面记录对这个“年长朋友”的治疗过程:患者起初以腰部不适来求治,询问症状、触诊、体格检查之后,本人诊为慢性腰肌劳损。拔罐、推拿、局部针刺治疗3次后患者感觉舒适,重体力的工作亦不会导致如以前程度的腰部不适感。遂以它病再求治,自述耳鸣几年,安静时耳鸣之音更清楚,当时本人临床主攻针灸,遂以针灸治疗,用头针治疗,取头部传统穴位,四神针、头维、神庭等穴,疗效不显,改用焦顺发头针理论治疗,患者感觉明显有效,症状减轻,后本人回校,疗效只维持了一段时间。再回家时,仍以焦氏头针治疗,患者索药。
问诊仅耳鸣一证,脉舌无异常,实在无证可辨(当时还没有学习汉方医学和黄煌老师学术),问其夫妻生活情况,答曰频繁,而且精力很旺盛。不是很确定的断为肝肾亏虚,轻症。虑其怕热喜凉易汗,极少感冒,非为阳虚之象。嘱其买仲景牌六味地黄丸,每次20至30粒,或更多,每日三次。连续吃半个月,觉有效则续服。后再回家,告余的确有效,症状大减,效果稳定不反复,但未彻底消失。嘱其守方,吃吃停停,打持久战
暂时就这几个吧,这些医案的远期疗效本人都没有太注意,在校求学,治疗的间断,都让这些医案的价值大打折扣,权且当是回忆与总结。
医案都断断续续的发在新浪微博上,攒一些了我就再转过来,大家一起交流讨论,集思广益。 |
评分
-
查看全部评分
上一篇:有作为就有地位下一篇:记姚荷生老师二、三事
|