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一男青年,22岁,昨晚吃烧烤喝脾酒过多,至今天一整天胃腕不适,下午加剧就诊:主诉不欲食,胃脘痛时剧时缓,捧腹蜷缩,口苦口干而不欲饮,时欲呕,舌淡白,苔白微腻,脉弦细。经用庆大,6542肌注,西咪替丁,B6静滴,30分钟无缓解,继针内关,公孙双,五分钟后好转,40余分钟取针后隔20分钟又痛。其家人着急,而其父甚信余,无奈,只得劝服中药,征得同意,处之黄连汤原方:黄连10 甘草10干姜10桂枝10党参8半夏9大枣6枚一剂,语其父,速煎药与之服。不效便去医院急诊,越二日买菜遇见其父,问子如何,答日,二服便止,拒不服三也。按:《伤寒论》173条说:“伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。”
黄连汤主证,只要腹中痛,欲呕者,属寒热或湿热夹杂,均效。经方真好。 小柴胡汤主证为往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕。腹痛为或然证,笔者临床体会:以上主证用小柴胡汤多效,而以腹中痛,欲呕吐者,用黄连汤较好,因本方与小柴胡汤相比,无黄芩,柴胡,多干姜,桂枝,黄连,寒温并用,究以温为主,治寒热夹杂偏寒证明显者为宜。 |
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