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K先生,48岁,于9.4日因“胸骨后灼疼半月伴腹胀”来诊。平日走路觉胸脯胀闷不适,偶有恶心,右胸壁乳房下疼痛。既往有慢性胃炎病史一年多。腹软,上腹部压痛,无反跳痛。形体适中人壮实,面颊暗红,舌质暗红,舌根苔腻,脉弦数滑实。心电图、胸片、肝胆脾B超:正常。胃镜加病检示:1.慢性浅表性胃炎,部分上皮呈低级别上皮内瘤变(胃窦)2.食管炎,慢性炎症状间质内淋巴滤泡形成(食管26、35cm处)。西药给予:奥美拉唑40mg静推,2次/日,法莫替丁40mg加入能量静滴,头噻4g加盐水静滴。中药处方:八味解郁汤加小陷胸汤加平胃散加茜草、乌贼骨各20g。一剂药后胸疼减半,大便微溏;二剂药后,乳头下第十肋骨间隙有指头大小范围大痛,服止痛片不得减轻,针刺阿是、内关、期门、阳陵泉右边单穴,留针半小时后胸痛大减,今日询问已无胸痛,仅余便溏,无其他特殊不适。暗想在中药处方时白芍使用不当,犯了实实之戒吧,至于便溏我想大概就是服药后的“眩暝”反应吧,任在治疗中,继观。
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