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1.基本资料:小鱼、性别、女
年龄、33 出生年月、1977.2
居住地、重庆
婚否:已婚5年
肤色:偏黑黄
2.病情资料:结婚多年未孕 B超检查疑似子宫腺肌症
从2003年起每年咳嗽一月左右看过中西医均难治愈 时间秋冬、春天均可发病
3.体质状态资料:
身高、155
体重、55公斤 大腿和臀部比较胖
饮食情况、一般
睡眠情况、入睡较困难,梦多,有时磨牙
(女性月经情况)
月经周期30天 四、五个月后延后5-6天 时间8-9天 经血鲜红色 经前3天乳房胀痛 经来时有坠胀感 第三天会剧烈疼痛,后排出紫黑色指节大小块状物。后血量减少,痛感消失。最后几天淋漓不断。
(请描述皮肤是什么颜色)
一、望诊:(去掉问诊中括号里没有的情况)
1、面色
皮肤较干燥,双眼下有黑眼圈 嘴唇易干燥脱皮
2、舌
舌尖红,有毛刺。薄白苔,边有齿痕 瘀点 舌中间有裂纹
舌下静脉突出色紫
二、闻声:少言懒语,语声低微 声细
三、问诊:
结婚多年未孕 B超检查疑似子宫腺肌症
从2003年起每年咳嗽一月左右看过中西医均难治愈 时间秋冬、春天均可发病
用药太多,记不清了
咽:慢性咽炎 常有异物感,
鼻:感冒或清晨起床流黄浓鼻涕,
腹:小腹有两个地方手摸较其他地方发凉
颈肩容易发紧酸痛
寒热:畏寒怕冷
汗: 月经后易现自汗、盗汗
头:偶有眩晕
四肢:秋冬长期手脚冷,比其他人多穿一件衣服
大便:每日7-9点溏泻、有时粘腻
小便:淡黄色,量不大,经常无力
食:喜粥、刺激性食品
饮:喜热饮,不渴
经期
月经:月经周期30天 四、五个月后延后5-6天 时间8-9天 经血鲜红色 经前3天乳房胀痛 经来时有坠胀感 第三天会剧烈疼痛,后排出紫黑色指节大小块状物。后血量减少,痛感消失。最后几天淋漓不断。
白带:有 少量白色白带
请回答身体经常有如下哪些症状?
乏力倦怠 头重脚轻 少气懒言 嗜卧
站立觉累 不孕
怕冷 怕风 咳 气短 有痰 打嗝 呕逆
刷牙时恶心干呕
秋冬长期手脚冷,比其他人多穿一件衣服
胃经常发凉
请问七情何者为重?
忧郁 思虑 悲伤 恐惧 惊悸
脉象:(浮、 沉)(细、 大)(短、 长)(快、 慢) (有力、 无力)
细软,72次左右,关上较寸、尺大 |
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