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男,81岁
2012-02-11
夜尿6-7次,不畅,尿无力,尿等待,尿不尽,经年(具体记不清)。畏寒肢冷甚,腰膝及浑身骨痛。晨起咳吐灰白色痰?(颜色不很确定,否定黄痰。此症已多年)白天时而干咳几声,咽痒(慢性咽炎?教师退休)。纳食睡眠可(需要午睡,晚间夜尿骚扰),大便规律,日一次,不秘不稀。汗出无异常,口稍干苦,半夜口干,担心夜尿,不敢多饮。
查体:舌暗瘀紫斑,苔薄白稍干。脉弦细紧(左脉尤明显),双尺弱。
之前嘱服金匮肾气丸,月余,无效。
2012-02-11 处方
处方:熟地24 山药15 枣皮12 泽泻9 茯苓9 桂枝6 肉桂3 制附片6 枸杞15
桃仁9 赤芍12 怀牛膝30 白芥子6 鹿角片15 三剂。
2012-02-14
无变化。稍改处方,鹿角胶易鹿角片。
处方:熟地24 山药15 枣皮12 泽泻9 茯苓9 桂枝3 肉桂3 怀牛膝15
鹿角胶12 白芥子6 制附片6 桃仁9 赤芍9 六剂。
2012-02-23
夜尿好转。夜4次(后来只有2-3次)。02-18日夜尿仅两次,自己不敢相信,睁开眼见天已亮,看钟已是早晨7点多。晨起痰嗽也好转,无痰。夜间口干也好转。唯右背及右前胸交替作痛。效不更方。
处方:守2012-02-14方。六剂。
2012-03-03
晨起痰嗽、夜间口干明显好转。夜尿2~3次。
守2012-02-14方去鹿角胶加鹿角片15克。六剂。
药后反馈。夜尿2~3次,晨起咳痰,身疼痛基本消失。 |
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