|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册
x
伤寒论第29条原文:“伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。”
“伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急”,对于这种情形,原文只是提到误治,不能使用桂枝汤,并未提到正治法。历代的诸家有各种注解,聚讼纷纭,在这里不一一列举。在这里说说自己的理解及应对方法。
这种情形主要是伤寒有表证,兼有小便数。小便频数,导致津液不断丧失,所以会心烦,脚挛急。心烦、脚挛急都是小便数的结果。这种情形急当治小便数,兼而恢复津液,治心烦于脚挛急,不能急于攻表。我认为这时候应当用桂枝汤去桂加白术再合用芍药甘草方为合适,若“微恶寒”为阴证的表征的话还当加附子。
《伤寒论》第174:“伤寒八九日,风湿相搏,身体烦疼,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利,去桂加白术汤主之。”从这条很容易看出白术有治小便数的作用,且治小便数时,当不与桂枝合用。这个可以和桂枝白术合用的五苓散、苓桂术甘汤等治小便不利的方剂相鉴别。
所以29条的开始部分与174条后面的小便自利的情形很类似,是桂枝类似证兼有小便频数,所以当用桂枝去桂加白术,增量甘草治心烦,增量芍药治脚挛急,若有阴证加附子。
以上是我的浅见,不当之处请大家指正。 |
上一篇:伤寒论》第28条“服桂枝汤……桂枝去桂加茯苓白术汤主之下一篇:桂枝去桂加茯苓白术汤证鉴别要点是无汗
|