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我是自学中医的。有感于这里良好的学术环境以及和谐的讨论氛围,决定把自己对这中医未来的发展或者说出路贡献给大家,如果真有用的话,那也算是对这论坛的一点贡献吧。对这里大多数人来说,我局外人。正是我这局外人的身份,我来谈谈这中医的出路和发展。
中医要发展,首先要解决的是生存问题。就我所知,现在的基层中医的收入,比不上一个卖菜的小贩,逼得很多学习中医的人自找出路或者转行干别的。生存都成问题,何谈发展。
照现在的模式,解决这生存的问题不外两个:一是多开药;二是提高就诊费。依我看,这两条都解决不了其根本问题。多开药,以药养医,黄老师第一个反对,也为大多数人所不齿。我觉得这的确不是一条好的路子,尤其对学习经方、发扬经方的人来说特别不利。为什么呢,都知道的,经方是用药少疗效好药便宜,所以,多开药确实不好;这是其一,第二,现在的医生很多动辄合方,很少用单方或者小方的。合方也不利于学经方的人去动脑子想想,到底是什么药治好了病,是什么方子治好了病,不利于学习;第三,医药不分家,药在医生的手上就如子弹,你很快把自己手上的子弹给打完了这也不对。我觉得医生对这药要有感情,要爱她珍惜她她才会更好的服务于你。第四,少开药也符合未来的发展趋势。
第二就是提高诊费。现在北京像徐文兵、梁冬都开始这么做了。我觉得他们那种一刀切均贫富的做法也不太好,能解决点生存的问题,但是离发展还有一大段路。但是这种做法是有益的尝试,应该肯定。
那么中医的发展和出路在哪儿呢?我归纳为:一个精神,两条腿走路。
一个精神,就是要有劫富济贫的精神。首先讲他的意义,然后讲怎么做。
一讲到劫富济贫,大家脑子里就会浮现那种侠客,这似乎跟历代中医所提倡精神不合。在这资本主义社会里,有人会说咱不是社会主义国家吗,哪儿来资本主义了,我告诉你最近达沃斯论坛把中国正式定为国家资本主义,明白了吧?在这样的社会里你就得讲钱,但是你也不能掉进钱眼里出不来,管他什么人都一视同仁的收费。这也不好。不说其他的,对你自身也是不好的,都知道中医就是个经验,你把大多数付不起400、500元诊费的人排除在外对你自身的进步也是不利的。所以你一定要区别对待,也就是我说的劫富济贫。怎么劫富济贫呢?用高的收费来补充低的收费,能负担得起的我采用一种收费办法(下面讲),对负担不起的我采取另一种收费办法,甚至可以做到免费。我要的是病人要的是病例经验,这比什么都重要。
两条腿走路。这就是讲具体的做法了。一条腿走承包制,一条腿走收费制。收费制不说了,上面已经提及,大家都很熟悉。
说说承包制。谁都知道,这承包制是小平搞的,就他这一承包把中国经济满盘盘活了,这意义不用多说。中医要发展也必须走这承包制的道路,那种等靠要的想法要不得。国家不会把这钱投放到这儿的。为什么呢?前面不是讲了,现在是国家资本主义吗,这就是说,国家就是大老板,老板把钱投到你这一块儿为什么啊,你能给他带来多少效益,创造多少收入。投放在中医这块儿的钱纯粹就是在吃他,所以有这一想法的人赶快清醒清醒。那怎么办呢?咱就要政策,要中医实行承包制的政策。
怎么实行这承包制呢?这得分几块儿来说。首先,对病实行承包,这里分两块,一是,单纯的承包,我只包你的医疗费,药费单算。举例来说,一个胃炎,现在对中医来说就是一个小事儿,玩一样的就治好了,如果他找西医动手术,大约得花多少钱,医生和患者心里都有数,比如说1万吧,我可以跟患者签协议,比如4000或者6000、7000我给你治好,药费单算。另一种就是,我连药费都给你包了。其次,我对有钱的人或者家庭实行承包制,你的健康或者疾病我都给你包了,一年你付我多少钱。这事儿,国外现在比较流行,属于私人医生性质。也是我国未来发展的一个趋势。
这承包制说起来容易,做起来比较难。我脑子里觉得比较容易推行的路子就是从名医开始,有示范效应。
这承包制里边是不是就没问题了呢?有。比如药费单算这一块儿,如果医生昧了良心,多开药开好药,让患者两头付钱,这也不是不可能的。但是水至清则无鱼,也算是给某些医生留一个方便之门吧。 |
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