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上月门诊来一对年轻夫妻,婚后不孕不育求治,在同济检查男方精子活性偏低 |
皮 肤色黄,脸方而大,令我想起张飞脸,油腻,易出汗,不喜热,二便可,睡眠可,饮食佳。 |
肉 相当于汉方之"筋肉质"人,肉多结实 |
思路:当时和同事都定位在了大柴胡体质,柴胡体质而见生殖系统症状,我们想到了柴加龙牡汤,而此方现在的运用为小柴胡与“苓桂龙牡黄”方根的组合,倾向虚弱。犹豫不定,最后一起拍板,大柴胡加龙牡。 |
处方 大柴胡加龙牡,由于信心不足,对症加菟丝子、五味子 |
昨日电话反馈,再查精子活性明显提高,此患者来时精子活动率22%,服药一月后再次检查精子活动率74%.,患者很高兴,要求继续治疗。 |
欲原上方去菟丝、五味,加三棱莪术,再思,桂苓丸能活下焦血,论坛有治前列腺炎经验。 |
1 此患者进门第一印象,就是大柴胡,直接从脑海跳出来,体质印象很深刻,这也是后来不用柴加龙牡的原因 |
2 今日处方完后,和同事讨论,把“大柴胡加龙牡合桂苓丸”的药味列出来和柴龙牡比对, |
我笑称,柴加龙牡汤是“小柴加龙牡汤”,而此方是真正的“大祡加龙牡汤”。柴加龙牡汤在经方手册里, |
相当于 小柴胡加上“苓桂龙牡大黄”,此合方相当于大柴胡加上“苓桂龙牡大黄”,多了桃仁、丹皮(考虑以后再用,就直接大柴胡加“苓桂龙牡大黄”药组) |
3 关于“桂黄龙牡” 这个组合,其实有点意思的,调节神经系统症状还是频率比较高的,当然,大黄量实际用起来,量一般不大。 |
桂加龙牡有之---桂甘龙牡,甘草易大黄,足见虚弱倾向。 |
4 女方也开方在调整,桂苓丸合当归四逆,服后舒适,痛经缓解。此次守方 |
5 此患者身体强壮,当不会患此类问题,仔细思量,与其工作环境关系颇大,患者经常接触油漆、各类装修材料。想到论坛经方这道光网友也有房子装修后入住,出现轻微甲醛中毒的问题。也提醒同行及网友,注意家居环境安全,最好及时检查室内甲醛等化学物质含量。 |
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