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声明本人只是中医爱好者,以下为我对此病的思考。内经云:君火以明,相火以位,我认为此病病机就是相火不位。
患者阴虚是确定无疑的,从体型、舌象、夜间盗汗就可以看出来,所以用药须以大量的滋阴药配少量的温阳药。但下焦的阳虚寒象也是确定的,如双下肢冷这就是典型。所以患者应该是典型的上热下寒阴阳相隔的情况,牙龈出血为相火上逆所为,脉象浮取细数:细为阴虚津液不足,数为浮热。沉取无力:中下焦元阳不足,正气胃气弱。舌背静脉曲张:体内淤血情况严重,淤血亦为寒象。(病患睡时是否有上热下寒之感?是否有子宫肌瘤病史?是否有静脉管炎甚至静脉曲张病?)所以只要将上焦的相火引下来,则上焦无浮热,中下焦阳气足,自然病情就有好转。
此病病情拖沓,应先护胃气,用参苓白术汤=四君子+四神,或八珍或保元等保住胃气。然后用桂附地黄汤、引火汤等滋阴药很多多温阳药少的方剂,引相火下行。同时加桃仁、丹皮、红花、茜草之类活血化瘀,或用云南白药、沈阳红药亦可,用药的思路就是这样。
但又思先贤用药不过寥寥数味,就建奇功,此病不过相火不位引发的一系列问题,能否用小方呢?经一夜考虑觉得只用小建中汤即可,原因有三:1.小建中本身就是建中气,保胃气。2.方中白芍倍于桂枝,同时有姜、枣、草、麦芽糖,阴药大于阳药,白芍更入足少阳胆经甲木相火,引甲木相火下行,有引火归元之意。3.小建中汤=桂枝汤+芍药甘草汤+麦芽糖,桂枝汤有调和营卫平衡阴阳的作用,但也有振奋心阳、温全身阳气的作用,只是不如生附子来的快,效缓而已,千古第一方岂是如此简单、浪得虚名?芍药甘草汤有活血化瘀之用,为何?加速足静脉回流。
俗语云:病来如山倒,病去如抽丝。久病当缓医,当用小建中汤,徐徐图之。 |
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