范文甫家方治咽痛

经方中

娄X，女，16岁，体矮胖。
咽痛7天。
7天前因感受风寒出现鼻塞、咽喉疼痛，声音嘶哑在村卫生室输液治疗。用青霉素、利巴韦林等3天不效，换为头孢曲松、磷霉素等声音嘶哑虽然好转但咽喉疼痛不减，故要求服中药治疗。
刻下：除咽喉干痛外伴口唇干、鼻塞，其他无明显不适。视咽不红肿、舌胎白，切双脉沉弦。根据脉证符合范文甫先生治疗乳蛾咽喉肿痛验方——大黄附子细辛汤。因其疗效显著，又是自己根据经旨优化组合，故名家方。决定一试。

大黄9克，炮附子3克，辽细辛2克，半夏10克，甘草10克，元明粉6克（分冲），2剂，日1剂。
随访2剂而愈。

咖啡猫猫

好案！不知药后有无大便增多、稀溏现象？
该方治疗寒包火型乳蛾，此案咽部并不红肿，而临床上儿童扁桃体红肿，咽痛或不痛，高热很常见，此方不知能否应用？

李小荣

刻诊时大便状况如何？
如果初诊不经西药用经方的话可否用麻黄附子细辛汤？
请楼主谈谈，谢谢！

经方中

引用第1楼咖啡猫猫于2008-10-06 19:55发表的  :
好案！不知药后有无大便增多、稀溏现象？
该方治疗寒包火型乳蛾，此案咽部并不红肿，而临床上儿童扁桃体红肿，咽痛或不痛，高热很常见，此方不知能否应用？

药后大便微溏。“儿童扁桃腺红肿、、、高热”过去在北京中医研究院进修时听薛伯寿老师讲他常用小柴胡加升降散取效，而朱进忠老师用清暑益气汤取效。供咖啡猫猫参考。

经方中

引用第2楼李小荣于2008-10-06 20:08发表的  :
刻诊时大便状况如何？
如果初诊不经西药用经方的话可否用麻黄附子细辛汤？
请楼主谈谈，谢谢！

大便正常。
应该不行，内热外寒，还是“家方合适”你认为呢小荣？

李小荣

我是问：如果初诊时不经西药刚发病就先找你看病，用经方的话可否用麻黄附子细辛汤？
因为我没看出内热，所以有此赘问。

经方中

可以考虑，如阳虚不明显好象用葛根汤更合适。

李小荣

谢谢经方兄释疑！用葛根汤更合适

杏痴

应该用麻黄附子细辛汤更确当，因是脉沉属少阴，应是少阴表证无汗，如有微汗应用麻黄附子甘草汤，如是少阴相火不位才用大黄附子细辛汤。

经方中

象是火神派。《类证治裁》中曰：下手脉沉便知是气。不知你对此言是如何理解的？

zure

好案，很早就在黄老师的书中看到此方，因不大熟悉应用指征，故未用过。楼主此案可作为此方的佐证了。“咽喉干痛外伴口唇干”应该可视为热的表现吧

经方中

是的。因不是大热，故没有太典型的热象。

zyd0114

大黄附子细辛汤治疗咽喉疼痛又是一思路。

hgsa667788

谢谢，学习了！

万法本闲

经方中:可以考虑，如阳虚不明显好象用葛根汤更合适。 (2008-10-06 21:01) 

事实上，经过西医治疗，仍是鼻塞、喉痛。证候前后一样，怎么后者用附子大黄汤，而前者用葛根汤？明显矛盾