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纵观《伤寒论》。《金匮要略》大多是单方的应用,合方只有少数的几首。如桂枝二越婢一汤,桂枝二麻黄一汤,桂枝麻黄各半汤,柴胡桂枝汤等。就连《金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二》从三十五条咳逆倚息不得卧,小青龙汤主之到四十条如此复杂多变的情况下,仲景仍然是用单方进退。这个活生生的病历颇似现代肺心病(费心病)治疗过程,按倒葫芦起了瓢,此起彼伏,并没有数方合用的迹象。而且,其它大证仍然是单刀直入,如四逆辈。
现在,经方到处都是合方,就连一个太阳病可能也要数方合用,并名之曰:XX合病,XX合方。这样有背仲景原意。从汤本求真大量合方的开始到现在出现经方合方的混乱,不得不从新思考。合方治大病,确实能解决疑难问题,补充单方的缺陷,但同时也带来“乱枪打鸟”模糊治疗。合方或多或少存在医者“底气不足”的心里,多多益善吧?我是其中之一。
所以,一直在思考“田八味”,叶天士的用药模式,达到精解的层次,这个层次实际就是一个用方最高境界。还原到仲景的用方境界了。
结尾一句:“合而勿乱”与大家共勉。
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