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医学的本质是什么?我说医学的本质是生命,也不是很准确。我的意思是说,医学的本质必须与生命的价值相关。我也不去咬嚼文字了。
上面有讨论医学的本质是不是文化,意见颇不一致。其实我觉得医学与文化紧密相关,这论点是不错的。只是我们对“文化”的概念并不十分清楚。
文化的概念,有大小之分,或者说有狭义、广义之分。本来也没有这些区分,都是习惯使然。当年扫盲学文化,也就是识字而已。但是完整的文化概念,是包括一切科技、思想、风俗的。不同的文化,只是表示不同的生命价值观而已。生命价值观不同,其技术也会发生变化。所以,文化是可以引导技术的东西。
但是,不管是技术还是文化,都是为生命服务的。为生命服务而有生命价值观之后,才成为一种文化现象。所以,对于医学来说,文化是由生命价值观派生出来的。生命价值观才是医学的本质,文化只是一种现象。生命价值观不同,医学文化就不同,所导致的技术也会不同。
举个例子说:医学到底是专一挽救生命,还是可以帮助人们实现死亡?这方面的技术是没有问题的,但是医学行为却受文化控制。围绕“安乐死”的争议,就是一个典型。
疾病产生后,是直接消除痛苦的症状,还是消除产生疾病的原因,这就有文化的不同的取向。中医和西医的分歧也就在这里。外科医生极力主张手术的时候,内科医生也有持反对意见的。这里已经不是技术问题,是对疾病的理解问题,就是疾病观问题,也就是生命价值观的不同。如果手术后病人可以存活十年,但是在肢体残缺中生存。而内科治疗可能只能生存八年或更短,却可以象正常人那样生活。在这里,如何取舍,就不是技术问题,也没有对错之分,只有文化观念的区分,或者说只是生命价值观的不同。 |
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