小儿桂枝汤证一则

秦望子

亲戚儿子，八个月，主诉低烧（38度上下）二日未退。问诊：汗出黏黏，舌苔不黄，大便不秘，尚能进乳。诊断：桂枝汤证（桂枝15 白芍15 炙甘草10 生姜15 大枣12枚劈） 六小碗煮三小碗，每小碗分温二服，嘱进粥汤，母乳奶粉暂停。次日午时汗出烧退而愈。

bennyzhang

这剂量可以啊……

秦望子

假设东汉1两=15克，则伤寒论桂枝汤原方一剂桂枝为45克，相应地分温三服，一服即为15克。又假设此为成人一服剂量，此成人重量为120斤，则对应关系为一服15克/120斤。婴幼儿缩小10倍计算，则为1.5克/12斤。本案小儿为18斤左右，一服当为2.25克。本案一剂用量15克桂枝，一服用量为15克除以三再除以二，结果为2.5克。本案一剂实为两天六服之用量，实际第二服后即见效。（题外话：如今药房势利，15克桂枝就抓一副很多都不愿意卖，更别说一副2.5克桂枝了。）

伤寒论有个问题需要思考，仲景只是给出了方子配伍及每味药量，但没有说需要吃到哪怕是大概需要吃到几剂才能见效。后世临床有按原量的，有按小剂量的，但配伍比例大致是统一的，都取得了很好的效果。用量小服用时间可能久一些，原量服用时间可能短一些。我个人倾向于原量，否则战线拉得太长，外感不能速决，恐生他变。

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[s:199]  有道理 学习了

loveswallow

同意，一剂数服，中病则止