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前几日中午睡得正香,被老乡敲门吵醒了,心中有些不快。当时我还没清醒,问他怎么了。他回答,一连几日恶心,胃胀,说不出的难受,抽烟后恶心更重。
老乡是个装修工人,身体十分健壮,平素爱折腾,有钱就做生意,赔光了就继续打工。一来二去和我混熟了,看我面软,还借了我不少钱。属于那种没心没肺,能吃能睡的人。我对这种人是又羡慕又厌恶,羡慕他的好身体,厌恶他没皮没脸。一开始只当是个暑湿,没想到远没那么简单。
刻下诊断:恶心,痞满。无表证,无腹泻,平素便溏,这几日大便成形,睡眠好,胃口好。舌质淡,苔薄白,脉滑大。平素喜冷饮。腹诊见心下稍硬,按之不适,腹部整体结实、弹性好。
疑惑的地方有几点,恶心痞满却不见腻苔,喜冷饮却舌淡苔白,脉滑大却不见热像。
这种体质首先就排除虚症的四君子、补中益气之类方,这种性格也排除半夏厚朴汤,恶心却胃口好,也不见表证,排除藿香正气散。口渴喜冷饮,排除小半夏汤,没有胃肠疾病,排除泻心汤类方。寒热俱不明显,也不见湿阻,更不见心烦口苦。居然有种无方可用的尴尬。
思来想去,体质肌肉紧实,偏向黄老师常说的柴胡体质,持续的恶心可看做心烦喜呕,心里惴惴不安的开了小柴胡汤丸(兰州佛慈药厂的成药)。
昨天遇到病人,病人说那药真灵,两三顿就好了。医学真是越学越糊涂,要是没学过体质辩证,该用什么药? |
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